Dalfeber: orsaker och behandlingar


Dalfeber: orsaker och behandlingar

Valley feber är en svamp sjukdom som endast uppträder i vissa delar av USA och Sydamerika. En person kan bara få det genom att andas svampsporer.

Det kan leda till feber, bröstsmärta, hosta och några andra symtom.

Valley feber orsakas av svampen Coccidioides immitis (C. immitis) , Eller av Coccidioides posadasii (C. posadasii ). Det är också känt som coccidioidomycosis, Kalifornien sjukdom, ökenreumatism och San Joaquin Valley feber.

Febern passerar inte mellan människor. En smittad person kommer inte att överföra sjukdomen till en annan person.

I de stater där svampen är aktiv finns det i genomsnitt 42,6 fall per 100 000 personer varje år.

tecken och symtom

Det finns tre olika typer av dalfeber.

Akut dalfeber

Valley Fever är vanligast i Arizona.

Initiala symptom är milda. Vissa människor kommer inte att ha några symtom alls, och de vet bara om infektionen när de testar positivt under en hud eller blodprov.

University of Arizona uppskattar att över 60 procent av de infekterade personerna varken har några symtom eller upplever influensaliknande symtom och söker aldrig läkarvård.

Tecken och symtom kan uppträda ungefär 1 till 3 veckor efter exponering.

De kan innehålla:

  • Bröstsmärta - kan vara mild eller ganska svår
  • frossa
  • hosta
  • Trötthet
  • feber
  • huvudvärk
  • Ledvärk
  • muskelvärk
  • nattsvettningar
  • andnöd

Hudutslag kan uppstå. Detta består i allmänhet av fläckiga röda stötar på benen, vilket kan vara smärtsamt. Så småningom blir de bruna, kända som erytem nodosum.

Utsläppen kan också förekomma på rygg, armar eller bröst. Mer sällan kan det orsaka blåsor.

Personer som annars är hälsosamma kommer normalt att återhämta sig helt inom 6 månader.

Hos patienter med svåra symptom kan fullständig återhämtning ta upp till ett år. Trötthet och ledsmärta kan kvarstå längre.

Kronisk dalfeber

Sällan gör en patient med akut dalfeber inte en fullständig återhämtning, och tillståndet utvecklas till en kronisk form av lunginflammation.

Detta är mer sannolikt hos dem med försvagat immunförsvar.

Tecken och symtom inkluderar:

  • lätt feber
  • viktminskning
  • hosta
  • bröstsmärtor
  • Blodfärgad spyt (sputum)
  • Lungnoduler

Symtomsvärdet kan fluktuera mellan individer och över tiden.

Disseminerad dalfeber

Detta är den allvarligaste typen av dalfeber. Det händer när infektionen sprider sig från lungorna till andra delar av kroppen genom blodbanan.

Det kan påverka många organ, och särskilt hud, lever, hjärna, ben, meninges och hjärta.

Tecken och symptom varierar beroende på vilka delar av kroppen som påverkas.

De kan innehålla:

  • Hudskador
  • Skallskador, som ofta är smärtsamma
  • Lesioner i ryggraden och andra ben
  • Svullna leder, som vanligtvis är smärtsamma
  • Hjärnhinneinflammation eller inflammation i membran runt hjärnan och ryggmärgen
  • Muskelvärk och styvhet
  • huvudvärk
  • feber
  • Nacke eller axelns styvhet
  • Förändring i mental status
  • Fotofobi eller ljuskänslighet

Utan behandling kan det vara dödligt.

Riskfaktorer och orsaker

Valley feber orsakas av en svamp som främst finns i vissa delar av USA och nordvästra Mexiko.

Ett antal gemensamma faktorer ökar sannolikheten för att dalsfeber kommer att dras.

Geografiskt läge : Risken är högre i områden där svampsporer är sannolika, till exempel Arizona, New Mexico, Texas, Utah, Nevada och nordvästra Mexiko. Om personen inhalerar sporerna, kan de bli smittade.

På dessa områden har personer som arbetar med störande mark har en högre risk. Exempel är konstruktion, utgrävning, jordbruksarbete eller arkeologisk grävning.

Etnicitet : Filippinerna, latinamerikanska Amerindians, infödda nordamerikaner och asiater har en högre risk att utveckla infektioner med symtom jämfört med kaukasier.

Graviditet : I områden där dalfeber är endemisk finns det en högre risk för infektion under graviditetens tredje trimester och omedelbart efter att ha fött.

Diabetes : Personer med diabetes som bor i områden där dalsfeber existerar har större risk att bli infekterad jämfört med andra människor i samma områden.

Svagt immunförsvar : Människor med försvagat immunförsvar har högre risk för infektion och komplikationer. Detta inkluderar patienter med hiv eller aids, och de som får steroidmedikamenter, kemoterapi eller immunosuppressiva läkemedel. Personer med cancer kan också vara mer mottagliga.

Avancerad ålder : Äldre människor är mer benägna att utveckla dalfeber.

orsaker

Valley feber orsakas av en svamp, antingen C. immitis eller C. posadasii .

Svampen växer som en form i jorden. I denna formform kan svampen överleva under mycket lång tid under svåra förhållanden, såsom torka, värme eller kyla. Det utvecklar långa filament som går av och blir luftburna som sporer. Andning i sporerna kan leda till infektion.

C. immitis och C. posadasii Finns i alkaliska ökenjord, såsom de som finns i nordvästra Mexiko, Kalifornien San Joaquin Valley, Nevada, New Mexico, Texas och Arizona. Dalfeber uppträder också i vissa delar av Syd- och Centralamerika.

Diagnos och behandling

En läkare kan inte diagnostisera dalen feber bara genom att identifiera tecken och symtom, eftersom dessa kan indikera en annan sjukdom, som influensa.

Om läkaren misstänker dalfeber kan specifika diagnostiska tester kontrollera för coccidioides-sfärer, eller cyster, i blod, vävnad eller saliv.

Test kan innehålla:

  • Sputum smear test: Ett prov av sputum tas och testas för närvaro av coccidioides. Sputum hostas upp eller tas direkt från lungorna, luftstrupen eller bronkierna.
  • Blodtest: Dessa kommer att detektera om det finns antikroppar mot svampen.

Andra test, såsom urinprov av polymeraskedjereaktion (PCR), ses på att hjälpa till med diagnos.

Behandling

De flesta behöver inte behandling för dalfeber. Även i mer allvarliga fall, är den bästa behandlingen normalt att vila och att konsumera mycket vätskor, som med influensa eller förkylning.

Valley feber kan vara svår att diagnostisera med tanke på likheten av dess symtom mot andra sjukdomar.

Patienten ska dock noggrant övervakas.

Antimykotisk medicinering kan ordineras om patienten:

  • Har ett svagt immunförsvar på grund av cancer eller cancerbehandling, HIV eller AID, eller någon annan anledning
  • Har en svår eller signifikant försvagande sjukdom
  • Har diabetes eller är svag på grund av andra medicinska tillstånd eller ålder
  • är gravid
  • Är av afrikansk eller filippinsk anor

Läkemedel som används för att behandla dalfeber är flukonazol (Diflucan) och itrakonazol (Sporanox).

Biverkningar kan innefatta:

  • illamående
  • kräkningar
  • diarre
  • buksmärtor

Vid allvarlig infektion kan patienten administreras amfotericin intravenöst.

Även om dessa antifungala läkemedel kontrollerar svampen, eliminerar de inte det. Det finns risk för återfall.

komplikationer

Komplikationer är sällsynta, men de kan påverka dem i de högre riskgrupperna.

De inkluderar:

  • Lunginflammation, som kan vara svår
  • Brutna lungnoduler eller hål i lungorna

De flesta nudlarna kommer att gå iväg, men vissa kan brista, vilket leder till svåra bröstsmärta och andningssvårigheter.

Patienten kan behöva ett rör införas i utrymmet runt lungorna för att avlägsna luften. Ibland krävs kirurgi.

Den allvarligaste komplikationen är när sjukdomen sprids. Svampen sprider sig genom blodbanan till olika delar av kroppen, och detta kan påverka många organ.

Patienten kan utveckla hudsår, benskador, abscesser, svår ledsmärta, hjärtinfarkt, problem med urinvägarna och hjärnhinneinflammation.

En studie publicerad 2016 fann att dalen feber kan förvärra symtomen på astma, men att astma inte gör en person mer mottaglig för dalfeber.

Vad som är urinsyra Orsaker, symptom och behandling vid urinsyra SWE (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom