Bevis som ökar luftföroreningens koppling till hjärtsjukdom, dödsfall


Bevis som ökar luftföroreningens koppling till hjärtsjukdom, dödsfall

Det vetenskapliga bevis som förbinder luftföroreningar med hjärtinfarkt, stroke och hjärt-kärldöd har "väsentligt stärkt" och människor, särskilt de med hög kardiovaskulär risk, bör begränsa exponeringen, enligt en uppdaterad American Heart Association-vetenskaplig förklaring.

Se hela förklaringen om luftföroreningar här

Beviset är starkast för fina partiklar (PM2.5) som har ett orsakssamband med hjärt-kärlsjukdomar, sade expertpanelen för författare som uppdaterade föreningens 2004 års uttalande om luftföroreningar, som också publicerades i Cirkulation: Journal of the American Heart Association.

Den största källan till PM2.5 är förbränning av fossila bränslen från industri, trafik och elproduktion. Bränning av biomassa, uppvärmning, matlagning, inomhusaktiviteter och skogsbränder kan också vara relevanta källor, särskilt i vissa regioner.

"Partikelämnen tycks öka risken direkt genom att utlösa händelser hos mottagliga individer inom timmar till dagar med ökad exponering, även bland dem som annars kan ha varit friska i flera år", säger Robert D. Brook, MD, ledande författare till Uttalande, som skrevs efter granskning av epidemiologiska, molekylära och toxikologiska studier publicerade under de senaste sex åren.

"Växande bevis visar också att långsiktiga PM2.5-exponeringar, som över några år, kan leda till en ännu större ökning av dessa hälsorisker. I detta sammanhang sade American Heart Association att PM2.5 bör erkännas som En "modifierbar faktor" som bidrar till kardiovaskulär morbiditet och mortalitet."

I uttalandet slog panelen också slutsatsen att det finns a:

  • "Liten men konsekvent" koppling mellan kortsiktig exponering för luftförorening och förmognad död;
  • Stark bevisnivå som stöder ett samband mellan luftföroreningar och ischemisk hjärtsjukdom
  • "Måttlig, men ändå växande länk" mellan luftförorening och hjärtsvikt och ischemisk stroke;
  • "Blygsam" bevisnivå som stöder en koppling mellan luftförorening och perifer vaskulära sjukdomar, oregelbundna hjärtslag och hjärtstillestånd.
Äldre och personer med befintliga hjärtsjukdomar, som hjärtsvikt eller kranskärlssjukdom, och kanske de som har diabetes, verkar ha högre risk än kortvarig exponering för PM2.5.

"Det främsta budskapet för dessa högriskgrupper är att de borde arbeta för att kontrollera sina modifierbara traditionella riskfaktorer - blodtryck, kolesterol, diabetes, rökning", säger Brook, en specialist inom kardiovaskulär medicin och docent vid institutionen för internmedicin vid University of Michigan i Ann Arbor.

Det finns flera sätt på vilka PM2.5 kan påverka kardiovaskulärsystemet. En ledande förklaring tyder dock på att flera komponenter i PM2.5, en gång inandad, kan orsaka inflammation och irritera nerver i lungorna. Dessa svar kan starta en kaskad av förändringar som påverkar resten av kroppen, sade Brook.

"Det är möjligt att vissa mycket små partiklar, eller kemikalier som reser med dem, kan nå cirkulationen och orsaka direkt skada," sade Brook. "Lungfibrerirritationen kan också störa balansen i nervsystemet i hela kroppen. Svar kan öka blodkoagulering och trombos, försämra vaskulär funktion och blodflöde, höja blodtrycket och störa korrekt hjärtaktivitet som i sista hand kan provocera hjärtattacker, stroke eller till och med dödsfall.

"Dessa studier visar också att det inte finns någon" säker "nivå av PM2.5 exponering," sa han.

Rekommendationerna inkluderar:

  • Läkare bör betona behandling av traditionella kardiovaskulära riskfaktorer, vilket kan minska patienternas mottaglighet för luftförorening.
  • Alla patienter med kardiovaskulär sjukdom bör utbildas om riskerna med luftförorening.
  • Hälso- och sjukvårdspersonal bör överväga att utbilda patienter utan kardiovaskulär sjukdom men som är i hög risk, till exempel äldre, individer med metaboliskt syndrom eller flera riskfaktorer och personer med diabetes.
  • Baserat på luftföroreningsnivåer, som prognostiseras av Air Quality Index tillgängligt i många mediekällor, bör rekommendationer för metoder för att minska exponering och gränsaktivitet följas beroende på patientens risknivå.
Att minska exponeringen för luftföroreningar tar ansträngningar på befolkningsnivå genom att genomföra nationella politiska åtgärder och på individnivå, säger Brook. "Människor kan begränsa exponeringen så mycket som möjligt genom att sänka sin tid utanför när partikelnivån är hög och minska tiden I trafik - en vanlig källa till exponering i dagens värld."

American Heart Association och Environmental Protection Agency samordnar en kongressens briefing på Capitol Hill för att utbilda lagstiftare om kopplingen mellan luftföroreningar och hjärt-kärlsjukdomar. Föreningen planerar att övervaka möjligheterna på statlig och federal nivå för att minska mängden partikelformig luftföroreningar.

Medförfattare är: Sanjay Rajagopalan, M.D.; Arden Pope III, Ph.D. Jeffrey R. Brook, Ph.D. Aruni Bhatnagar, Ph.D. Ana Diez-Roux, M.D., Ph.D. Fernando Holguin, M.D.; Yuling Hong, M.D., Ph.D.; Russel Luepker, M.D.; Annette Peters, Ph.D. David Siscovick, M.D.; Sidney C. Smith, M.D.; Laurie Whitsel, Ph.D. Och Joel D. Kaufman, M.D.

Författarens upplysningar finns på manuskriptet.

Klicka här för att ladda ner ljudklipp som erbjuder detaljer och perspektiv på denna amerikanska hjärteföreningens vetenskapliga uttalande från Robert D. Brook, MD, ledande författare till uttalandet och en kardiovaskulärmedicinsexpert och docent vid Institutionen för internmedicin vid University of Michigan in Ann Arbor.

ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kardiologi