Förlamningsutbrott i köttarbetare som hanterar grisarnas hjärnor


Förlamningsutbrott i köttarbetare som hanterar grisarnas hjärnor

De amerikanska centrumen för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder utfärdar en uppdatering förra veckan för att undersöka ett utbrott av ett förlamande tillstånd som påverkar vissa köttbearbetningsarbetare som använder komprimerad luft för att ta bort hjärnorna från svinhuvudets huvud.

Sjukdomen kallas Progressiv Inflammatorisk Neuropati (PIN) och dess symptom sträcker sig från akut förlamning till gradvis ökning av svaghet på båda sidor av kroppen, vilket ibland sker över 8 dagar och i andra över 213 dagar. Symtomen varierar i allvar från svag svaghet och domningar i förlamning som påverkar rörlighet, mestadels i nedre extremiteterna.

Det nuvarande tänkandet, som ännu inte ska bevisas, är att köttarbetarna utsätts för sprut- och aerosoldroppar av grishjärnvävnad som skapas av tryckluftblåsan, vilket försvinner vävnaden innan den utsöndras från grisskallen. Efter inandning attackeras små partiklar av gris hjärnvävnad av arbetarens immunsystem som använder antikroppar som också attackerar kroppens egen nästan identiska mänskliga nervvävnad.

Efter ett utbrott av PIN-kod i en Minnesota-köttbearbetningsanläggning lanserade CDC en rikstäckande undersökning av stora slakterier och hittade ytterligare två köttväxter som nyligen använde tryckluftssystemet. En av plantorna rapporterade också fall av en neurologisk sjukdom bland köttbehandlingsarbetarna.

Utbrottet uppmärksammades av Minnesota Department of Health (MDH) i oktober förra året när det började få rapporter om en oförklarlig neurologisk sjukdom bland köttbearbetningsarbetare i ett svinslageri i Sydöstra Minnesota och som CDC kallar "växt A ".

MDH genomförde en fullständig och detaljerad undersökning av växten, som sysselsätter cirka 1200 arbetare och behandlar 18 000 grisar om dagen. De intervjuade arbetstagare och kollade på hälsokontroll och hittade totalt 12 anställda som antingen har bekräftats ha PIN-kod (8 hittills), har förmodligen det (2), eller kanske har det (2).

De 12 arbetarna, varav sex är kvinnor, började ha symtom mellan november 2006 och november 2007 och rapporterade att de var friska på förhand. De varierade i ålder 21 till 51 år.

Enligt MDH visade 11 av de 12 arbetstagarna som drabbats av axonal eller demyeliniserande perifer neuropati (skada på nervfibrer och omgivande skyddande vävnad). Spinalvätska som tagits från 7 av arbetarna visade att de hade höga proteinnivåer med liten eller ingen ökning av pleocytos eller antal vita blodkroppar. Ett ökat antal vita blodkroppar är vanligtvis bevis på inflammation.

Fem patienter visade emellertid bevis på inflammation när de undersöktes av ryggradsmetri (magnetisk resonansbildning), fyra av dem i perifera nerver eller rötter och en i ryggmärgen.

Alla 12 drabbade arbetstagare sa att de antingen arbetade vid eller hade kontakt med arean där växthuvudet behandlades (kallat "huvudbordet"). Huvudbordet var i ett område av växten som kallades "varmt rum".

MDH utförde en fallkontrollerad studie som inkluderade 10 av de 12 arbetarna (de 8 bekräftade och de 2 sannolika fallen med PIN) och två kontrollgrupper: ett slumpmässigt urval av 48 friska arbetstagare från det varma rummet och alla 65 friska arbetstagare Från huvudbordet. Efter att ha undersökt halsprover och blodprover från de samtyckta deltagarna har MDH hittills inte hittat något smittsamt medel som kunde förklara PIN-symtom.

Ytterligare resultat från fallkontrollstudien visade att 7 av de 10 anställda med PIN-kod (70 procent av patienterna) hade sju gånger större sannolikhet att ha arbetat vid huvudbordet än kontrollerna från det varma rummet (25 procent, Eller 12 av 48). Fallpatienter var också mer benägna att ha hanterat hjärnor och muskler från grisarnas huvuden än medlemmar i någon av kontrollgrupperna.

Reser utanför USA eller USA, exponering för kemikalier, inklusive gödningsmedel och insekticider, eller som har haft vaccinationer, har inte visat sig vara orsaker till PIN-sjukdomen.

Hälsautoriteterna undersökte sedan bearbetningsmetoderna och säkerhetsutrustningen i det varma rummet och huvudtabellen i synnerhet och slog fast att komprimerad luftmetod som används för att flyta och ta bort hjärnvävnaden från grisarnas huvud skulle kunna orsaka PIN-kod genom att skapa aerosoldroppar av hjärnvävnad som sedan inhaleras av arbetarna.

Anläggningsoperatören har frivilligt avbrutit användningen av tryckluftsutrustning och ökat användningen av personlig skyddsutrustning (PPE), inklusive ansiktsskärmar och långa ärmar för huvudtabellarbetarna och alla andra arbetstagare som vill använda ytterligare PPE, sade CDC-rapporten.

Efter Minnesota-anläggningen En utbrott rapport, undersökte CDC alla 25 federalt inspekterade svinslagrarier i USA med mer än 500 anställda. De hittade tre växter, inklusive Minnesota Plant A, med hjälp av komprimerad luftmetod för att avlägsna grisarnas hjärna. De andra två är i Nebraska och Indiana. Av dessa har bara Indiana-fabriken rapporterat fall av misstänkt PIN, som för närvarande utvärderas ytterligare. Under tiden har alla tre anläggningarna slutat använda komprimerad luft för att avlägsna hjärnvävnad, säger CDC.

CDC sade att:

"Huruvida komprimerade luftenheter används för extraktion av gris-hjärnan i andra slakterier eller bearbetningsanläggningar, i USA eller internationellt, är okänt."

"Kliniker bör ge CDC information om svinslagterbetare som kan ha sjukdomar som liknar PIN, inklusive patienter med perifer neuropati, myelopati eller funktioner hos båda."

Om läkare ser några patienter som arbetar i slakterier med dessa symptom, ska de anmäla dem till sin statliga hälsoavdelning och låta även CDC veta på 770-488-7100.

En förbryllande egenskap av detta utbrott väcktes av växtägaren vid en av de drabbade växterna, som började som golvpromenad 1970. Han berättade för Washington Post att de hade "skördat grishjärnor sedan 1998, med samma metod och Samma 70-pund tryckluftslang. " Så varför utbrottet inte ägde rum för tio år sedan, när de började använda metoden? Anläggningsägaren sa att det var "miljon dollar fråga".

"Undersökning av progressiv inflammatorisk neuropati bland svinslagrarbetare --- Minnesota, 2007 --- 2008 :."

Morbiditets- och Mortality Weekly Report, amerikanska centra för sjukdomskontroll och förebyggande (CDC).

MMWR 31 januari 2008/57 (Early Release); 1-3.

Fullständig rapport.

Källor: CDC MMWR, Washington Post.

The Awakening Audiobook by Kate Chopin (Chs 21-39) (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik