Benläkemedel hjälper kvinnor behandlade för vissa bröstcancer


Benläkemedel hjälper kvinnor behandlade för vissa bröstcancer

En studie av Amgen's denosumab-osteoporosläkemedel visade att den ökade bentätheten genom hela skelettet hos postmenopausala kvinnor med bröstcancer som ännu inte hade spridit och som behandlades med aromatoshämmare, en typ av cancermedicin som kan minska bentätheten.

Resultaten av fas 3-studien presenterades vid årets 30: a årliga San Antonio Bröstcancer Symposium (SABCS) i San Antonio, Texas fredagen den 14 december.

Dr Georgiana Kehr Ellis, docent, Institutionen för medicin, Avdelning av onkologi, University of Washington School of Medicine, Seattle, sa att:

"Risken för benförlust för kvinnor med bröstcancer är ett genuint problem och måste hanteras proaktivt vid behandling med aromatashämmare."

Forskarna presenterade resultat från fas 3 HALT Bröstcancer 135-studien som visade att denosumab av den humana monoklonala antikroppen, som ges som en tvåårig injektion, ökade bentätheten som hade försämrats på grund av adjuverande aromatasinhibitor (AI) behandling för behandling av icke-metastatisk bröst cancer.

Resultaten visade att benmineraltäthet (BMD) ökade genom hela skelettet, inklusive kortikalt ben, det täta yttre skalet på skelettet som stöder och skyddar det och trabekulärt ben, den svampiga benvävnaden som fyller den inre kaviteten hos långa ben.

De flesta människor tänker på skelettet som en död och statisk struktur som hindrar oss att falla in i vår hud. Men benvävnad är väldigt mycket levande, genom komplexa processer med kontinuerlig förnyelse där gammal vävnad bryts ner och resorberas och ny benvävnad bildas.

Balansen mellan resorption och bildning störs vanligtvis av AI-terapi hos postmenopausala bröstcancerpatienter, som kanske redan är i tillstånd av ökad benförlust.

Balansen är upprörd när osteoblaster, cellerna som bryter ner och resorberar den gamla benvävnaden blir översimulerade, vilket resulterar i för mycket resorption och inte tillräckligt med bildandet av nytt ben. Med tiden leder detta till progressiv förlust av benvävnad, vilket försvagar det kortikala ramverket av skelettet såväl som matrisen av svampig trabekulär vävnad inuti.

Denosumab riktar sig mot RANK Ligand, den kemiska budbärare som binder till RANK-receptorerna på ytan av pre-osteoblastceller i alla delar av trabekulärt och kortikalt ben, och hjälper dem att bli fullblåsta osteoblaster som är redo att bryta ner benvävnaden.

Med andra ord sänker denosumab osteoblastproduktionen, vilket saktar benvävnadsresorptionen och återställer balansen mellan beneliminering och bildning så att bentätheten bibehålls på rätt nivå.

I denna studie jämförde forskare BMD-resultat från läkemedelsgruppen (127 deltagare) och en placebogrupp (125 deltagare) vid flera tidsintervaller för olika delar av skelettet.

Forskarna sa att efter en månad i försöket visade denosumab-gruppen redan en signifikant ökning av BMD i ländryggen jämfört med placebo.

Vid 12 månad var det en mycket signifikant skillnad på 5,5 procent ländryggen BMD till förmån för denosumabgruppen jämfört med placebo.

Dessutom var total höft-BMD 3,7 procent högre i läkemedelskoncernen och BMD på femoral hals var 2,5 procent högre jämfört med placebo vid 12 månaders punkt.

Denosumab visade också högre BMD-resultat jämfört med placebo för ett antal andra undersökande mål, inklusive distalradie och total kropp.

Läkemedlet tolererades i allmänhet väl, sa forskarna, där övergripande biverkningar var jämförbara mellan läkemedel och placebogrupper.

De vanligaste negativa biverkningarna var som förväntat för AI-behandling och inkluderade artralgi (smärta i lederna), smärta i extremiteten, ryggsmärta, trötthet, förstoppning, hosta och sömnlöshet.

Dr Roger M. Perlmutter, vice vd för forskning och utveckling vid Amgen, sa:

"Resultaten av denna pivotala studie ger en lovande glimt av potentialen för denosumab för att hjälpa till att hantera bensjukdomar i flera tumortyper och sjukdomsstadier i cancerinställningen."

"Dessa data om denosumab som utvärderar effekten på BMD genom hela skelettet, inklusive kortikala platser, bör vara uppmuntrande för kliniker som bevittnar de förödande effekterna av cancer och cancerbehandling på sina patienters ben", tillade han.

Ellis lade till det:

"I den här studien ser denosumabdata lovande ut och som en kliniker ser jag fram emot att ha ett potentiellt alternativ till befintliga terapier."

Denosumab undersöks också i behandlingsrelaterad benförlust hos prostatacancerpatienter, och det finns försök att se på läkemedlets potential att fördröja benmetastaser och benförstöring över flera olika cancerfaser.

Klicka här för San Antonio Bröstcancer Symposium.

Klicka här för att läsa mer om benresorption och bildning (University of Washington kursnoteringar).

I Don't Recognize Myself (Video Medicinsk Och Professionell 2021).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik