Bröstcancerspridning och fattigare överlevnad kopplad till vitamin d


Bröstcancerspridning och fattigare överlevnad kopplad till vitamin d

Forskning från Kanada föreslår att kvinnor med bröstcancer som låg i vitamin D vid tidpunkten för diagnosen hade högre risk för cancerutbredning och sämre överlevnadsnivåer jämfört med kvinnor som hade tillräckliga nivåer av vitamin D.

Studien ska presenteras om två veckor vid det 44: e årliga mötet i American Society of Clinical Oncology (ASCO) av ledande utredare Dr Pamela Goodwin från Mount Sinai Hospital i Toronto och kollegor.

ASCO-mötet hålls i Chicago från 30 maj till 3 juni 2008. Ett abstrakt av studien kommer också att publiceras som ett tillägg till 20 maj utgåva av Journal of Clinical Oncology .

För undersökningen undersökte Goodwin och kollegor diagnostiska journaler om nya bröstcancerfall och resultaten av dietary questionnaires från 512 kvinnor i åldrarna 40 till 60 år, som var inskrivna vid tre University of Toronto sjukhus från 1989 till 1995 och som följdes fram till 2006.

Kvinnorna gav också blodprover när de diagnostiserades; Dessa hade hållits vid 80 grader C och forskarna använde radioimmunoassay för att bedöma vitamin D-nivåerna vid diagnos tidpunkt.

Resultaten visade att:

  • 288 kvinnor hade T1-tumörer, 164 av dem hade T2-tumörer och 24 hade T3 / T4-tumörer (ju högre T-talet, desto större och mer invasiv tumören).
  • 356 tumörerna var N0 (inga lymfkörtlar involverade) och 342 var östrogenreceptor (ER) positiva.
  • 73 tumörer var klass 1, medan 202 var grad 2 och 173 var grad 3 (högre grad betyder att tumörceller är mindre "normala" och mer benägna att växa och sprida sig).
  • 199 kvinnor fick adjuverande kemoterapi (behandling ges efter primär behandling) och 200 fick tamoxifen.
  • Kräftan spred sig i 22,7 procent (116) av kvinnorna och 20,7 procent (106) av dem dog under en median uppföljning av 11,6 år.
  • Endast 24 procent (123) av kvinnorna hade tillräckliga lever av vitamin D i deras blodprover.
  • Låga vitamin D-nivåer kopplades i en rimlig grad (pBMI (kroppsmassindex), högt insulin och hög tumörkvalitet.
  • Låg vitamin D-nivåer var starkare kopplade (s

  • Vitamin D-nivåerna var något lägre för blodprover ges på vintern (oktober till mars) än i sommar (april till september).
  • Distansfri sjukdomsfri överlevnad (DDFS), dvs. överlevnad utan cancerpridning, var en signifikant 94% sämre hos kvinnor med bristande vitamin D-nivåer jämfört med kvinnor med tillräckliga D-nivåer.
  • Övergripande överlevnad var 73 procent värre hos kvinnor som saknade vitamin D.
  • Länken mellan DDFS och D-vitamin var oberoende av ålder, BMI, insulin, tumörstadium (T och N), ER och tumörkvalitet.
  • Kopplingen mellan övergripande överlevnad och D-vitamin berodde dock på tumörkvalitet.
  • När det gäller ER-negativa bröstcancer, föreföll det inte finnas någon koppling mellan vitamin D-nivåer och övergripande överlevnad.
Forskarna drog slutsatsen att

"Vit D-brist är vanligt vid BC-diagnos (bröstcancer) och är förknippad med dålig prognos."

Goodwin berättade för pressen att detta var:

"Första gången vitamin D har kopplats till bröstcancerprogression", enligt en rapport i Los Angeles Times.

Resultaten har beskrivits som "provocerande" av experter som inte är involverade i studien, som sponsras av National Breast Cancer Institute. En berättade för tiderna att det fanns bevis för att vissa droger för bröstcancer "aktiveras" av D-vitamin.

Vitamin D är känt att reglera många aspekter av celltillväxt och differentiering. Tidigare forskning har kopplat D-vitaminbrist med ökad risk för bröstcancer, men det här är den första studien som undersöker den prognostiska effekten av vitamin D på en grupp kvinnor som redan har bröstcancer.

Eftersom det här var en prospektiv studie, i motsats till att säga en randomiserad klinisk studie, skulle det vara fel att dra slutsatsen att vitamin D-nivåerna direkt påverkar spridningen av cancer och överlevnadshastigheter. Därför bör kvinnor inte använda dessa resultat som en anledning att börja Tar vitamin D-tillskott för att behandla bröstcancer.

"Frekvens av vitamin D (Vit D) brist vid diagnos av bröstcancer (BC) och association med risk för avlägsnande återfall och död i en prospektiv kohortstudie av T1-3, N0-1, M0 BC."

P. J. Goodwin, M. Ennis, K. I. Pritchard, J. Koo, N. Hood.

J Clin Oncol 26: 2008 (20 maj suppl; abstr 511)

Klicka här för Journal of Clinical Oncology

Källa: ASCO, LA Times, National Cancer Institute.

Gary Yourofsky - The Excuses Speech, 2014 (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa