Fler amerikanska kvinnor med bröstcancer välja dubbelmastektomi


Fler amerikanska kvinnor med bröstcancer välja dubbelmastektomi

En ny amerikansk studie visar att fler amerikanska kvinnor väljer att ta bort båda brösten när endast ett bröst påverkas av bröstcancer. I den första studien för att se på trenden i USA fann forskare att antalet kvinnor som väljer att ha kontralateral profylaktisk mastektomi (CPM) för att förebygga cancer i motsatt hälsosamt bröst har ökat med 150 procent mellan 1998 och 2003.

Studien publiceras i den 22 oktober tidiga online utgåvan av Journal of Clinical Oncology Och är arbetet av Dr Todd M. Tuttle, chef för kirurgisk onkologi och universitetslektor vid operationen vid University of Minnesota, Minneapolis och kollegor.

Författarna väckte oro för att en strategi som är aggressiv som CPM kan vara onödigt drastisk, eftersom de flesta patienter är osannolika att utveckla cancer i det andra bröstet. Risken för att den sprider sig till andra delar av kroppen tenderar att vara högre än risken för att den sprider sig till det andra bröstet, sa de.

Som Tuttle förklarade:

"Även om bröstcancer nu diagnostiseras ofta i tidigare skeden ser vi att fler kvinnor har kontralateral profylaktisk mastektomi, även om det finns mycket få data som visar att denna irreversibla procedur förbättrar övergripande överlevnad."

Tuttle sa att det var viktigt att ta reda på varför detta hände, för att bättre informera kvinnor om deras alternativ, inklusive fördelarna och nackdelarna med mindre invasiva förfaranden.

Tuttle och kollegor sökte i databasen Surveillance, Epidemiology och End Results (SEER) för att ta reda på vilka behandlingar patienter som diagnostiserades med ensidig bröstcancer mellan 1998 och 2003 genomgick. SEER ger detaljerad information om cancerdiagnoser och behandlingar för 16 regioner i USA.

Forskarna beräknade CPM-hastigheten som andel av alla patienter som hade någon form av operation och även som andel av mastektomier (dvs både singel och dubbel) men inte andra typer av operation.

Resultaten visade att:

  • Det fanns 152 755 patienter med bröstcancer i stadium I, II och III.
  • Av dessa var 59.460 patienter ensidiga (ensidiga) mastektomi och 4 969 andra som var kandidater för singelmastektomi, genomgick CPM.
  • Andelen CPM-patienter var 3,3 procent av alla patienter som hade någon form av operation och 7,7 procent av dem som hade mastektomier.
  • CPM ökade kraftigt från 1,8 procent av alla operationer 1998 till 4,5 procent 2003.
  • Som andel av alla mastektomier ökade CPM-mängden också betydligt från 4,2 procent 1998 till 11,0 procent 2003.
  • De ökade hastigheterna var desamma för alla cancerstadier och fortsatte till slutet av studietiden.
  • Yngre, icke-spanskt vitt och kvinnor med lobulär bröstcancer och en tidigare cancerdiagnos var mer benägna att ha CPM.
Spekulera på varför det har skett en så dramatisk ökning av CPM-talet, sade Tuttle att det kan bero på ökad allmänhetens medvetenhet om den genetiska predispositionen mot bröstcancer och frekventare testning av mutationer i BRCA-generna (även om studien inte såg ut In i patientens BRCA-status). Vissa BRCA-mutationer ökar risken för att bröstcancer sprids till det andra bröstet.

Han sade också att förbättringar i operationen, såsom mindre invasiv mastektomi och bättre rekonstruktionsteknik, kan övertyga kvinnor att ha båda brösten borttagna samtidigt snarare än bara den drabbade.

Men Tuttle var oroad över att kvinnor kanske fattade beslutet att välja CPM för snabbt, i en tid då de var sårbara. Han föreslog att det kan vara bättre för patienter att få den akuta behandlingen som behövs på bara den drabbade bröstet och ta sedan en liten stund att överväga CPM och andra alternativ, när behandlingen är klar.

Författarna drog slutsatsen att

"Användningen av kontralateral profylaktisk mastektomi i Förenta staterna mer än fördubblats inom vår senaste sexårsperiod. Studien är nödvändig för att förstå de beslutsprocesser som har lett till mer aggressiv bröstcanceroperation."

"Ökad användning av kontralateral profylaktisk mastektomi för bröstcancerpatienter: En trend mot mer aggressiv kirurgisk behandling."

Todd M. Tuttle, Elizabeth B. Habermann, Erin H. Grund, Todd J. Morris, Beth A. Virnig.

Journal of Clinical Oncology Tidig frisättning, publicerad online före utskrift, 22 okt 2007

doi: 10,1200 / JCO.2007.12.3141

Klicka här för abstrakt.

Paedophile Hunters (Full Documentary) - Real Stories (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa