Vissa patienter har en genetisk mutation vilket innebär att de har större risk för hörselnedsättning efter att ha tagit antibiotika som kallas aminoglykosider. Experter, skriver i British Medical Journal (BMJ) Tror att screening patienter för denna genetiska mutation kan förhindra detta.

Författarna Maria Bitner-Glindzicz och Shamima Rahman, Institute of Child Health, London, England, förklara att aminoglykosider är värdefulla antibiotika för sådana allvarliga infektioner som komplicerade urinvägsinfektioner, tuberkulos och septikemi. De är kända för att kunna orsaka skador på örat (otoxicitet). Det som dock inte är känt är att det finns människor som har en ärftlig disposition som gör dem extremt känsliga för effekterna - de kan sluta med allvarlig och permanent hörselnedsättning.

Cirka 5% dövhet hos barn i Storbritannien orsakas av denna mutation, känd som m.1555A-G. Cirka 1 av 40 000 personer i Storbritannien har denna mutation. Studier i andra länder har indikerat mycket högre incidenter, i Nya Zeeland anses det förekomma hos 1 av 206 fall av nyfödda och 1 av 1 161 i USA (även nyfödda).

Familjer som bär denna mutation, även om de aldrig tar aminoglykosider, kan utveckla viss grad av dövhet senare i livet.

En studie utförd i Spanien fann att 27% av familjerna som inkluderade två döva var positiva för denna mutation. Man fann också att alla som hade denna mutation i Spanien och tog aminoglykosider led av hörapparat. En person som hade tagit aminoglykosider hade 96,5% av att bli döva vid 30 års ålder om han / hon hade utsatts för aminoglykosider, medan 38,9% av dem som aldrig hade tagit det blev döva.

Författarna skriver att aminoglykosider är en viktig miljömodifierare av m.1555A-G-mutationen.

Författarna frågar om det är kostnadseffektivt att avskärma denna mutation innan de bestämmer om man ska ordinera aminoglykosider. Ett test i Storbritannien kostade ungefär £ 35 ($ 70). Denna kostnad skulle antagligen gå ner betydligt om de genomfördes i mycket större antal. Det kostar NHS £ 61,000 ($ 122,000) för varje barn som blir döva (över sin livstid), plus cirka £ 18,000 ($ 36,000) i utbildningskostnader. Amerikanska uppskattningar har placerat livstidsutgifterna för samhället för ett barn som förlorar sin hörsel innan man får ett språk på en miljon dollar.

Det är möjligt att förhindra dövhet orsakad av aminoglykosider hos individer som har denna genetiska mutation, förklara författarna. Läkare som har döva patienter är väl medvetna om denna mutation. Många läkare vet emellertid inte om denna mottaglighet, och många andra vet inte att mutationstestning är tillgänglig.

Författarna föreslår att den verkliga förekomsten av denna mutation fastställs för Förenade kungariket, så att kostnadseffektiviteten hos screening av alla som är föreskrivna aminoglykosider kan bestämmas. Innan detta är gjort, ska personer som antas få flera kurser av aminoglykosider screenas, såsom leukemipatienter och spädbarn som är föremål för speciella vårdbabyenheter.

De drar slutsatsen att testresultaten bör produceras snabbt, och tills de uppträder, ska patienten ges någon annan typ av antibiotikum.

"Redaktionell: Ototoxicitet orsakad av aminoglykosider"

Maria Bitner-Glindzicz, Shamima Rahman

BMJ 2007; 335: 784-785 (20 oktober), doi: 10.1136 / bmj.39301.680266.AE

Report on ESP / Cops and Robbers / The Legend of Jimmy Blue Eyes (Video Medicinsk Och Professionell 2024).