Specifika poäng och mönster baserade på prostatacancerbiopsi är kopplade till ökad risk för PSA-misslyckande, vilket indikerar att behandlingen kan bidra till att förutse risken för återkommande prostatacancer, säger en artikel i Journal of the American Medical Association (JAMA), 3 oktober utgåva .

Gleason-poängsystemet används för att underlätta diagnos och behandling av prostatacancer. Det karakteriserar maligna tumörer (adenokarcinom) i prostatan baserat på prostata körtlar. Flera studier bekräftar att Gleason-värdet är användbart för att förutse hur länge återfallet och döden, efter terapi, förklarar författarna.

Ett poängsystem med 1 till 5 (högre klass är mindre differentierad) används av Gleason-poängen - med det övervägande mönstret jämfört med det näst mest förekommande mönstret i prostataprovet. De två graderna läggs upp och ett slutresultat på mellan 2 och 10 nås. Även om Gleason-poängsystemet inte innehåller ett tredje mönster är närvaron av över två Gleason-mönster i en enskild tumör allmänt känd att inträffa, och flera patologer använder ett tredje (tertiärt) mönster.

Abhijit A. Patel, MD, Ph.D., Brigham och Women's Hospital och Dana Farber Cancer Institute, Boston, och kollegor genomförde en studie som jämförde den prognostiska effekten av Gleason-poäng 7 med tertiär grad 5 jämfört med andra Gleason-poäng med avseende på Tid för PSA (prostataspecifikt antigen) misslyckande (en ökning i blodets nivå av PSA efter behandling för prostatacancer med strålning eller operation).

Under perioden 1989-2005 fick 2.370 män med olika tumörkvaliteter och prostatacancer som inte nått till närliggande lymfkörtlar eller någon annanstans i kroppen, antingen kirurgi eller strålbehandling med eller utan hormonbehandling. Gleason-poängen tilldelades prostata nålbiopsiproverna.

Vetenskapsmännen fann att män med Gleason-poäng 7 och sjukdom i tertiär grad 5 tog betydligt mindre tid för att nå PSA-misslyckande jämfört med patienter med 7 utan tertiär grad 5 (medeltid 5,0 resp. 6,7 år). De med en poäng på 6 eller mindre tog 15,4 år för att nå PSA-fel. En apprecierande skillnad observerades emellertid inte när dessa patienter jämfördes med män med Gleason-poäng 8 till 10 sjukdomar (medelvärdetid 5,1 år).

Författarna skrev "Om dessa fynd valideras av ytterligare studier i andra populationer kan de påverka hanteringen av vård av män med Gleason-poäng 7 prostatacancer, för vilka de för närvarande praktiserade förvaltningsstandarderna innefattar dos-eskalerad strålterapi inklusive prostata brachyterapi med eller utan Kompletterande strålterapi, strålterapi och kortvarig androgenundertrycksterapi (AST) eller radikal prostatektomi. Specifikt, med tanke på tiden till återkommande, kan hanteringsalternativ för män med Gleason-poäng 7 som också har tertiär grad 5-sjukdom inkludera behandlingar som är de nuvarande normerna Av vård för män med Gleason 8 till 10 prostatacancer. Dessa normer för vård baserad på resultaten av slumpmässiga försök inkluderar strålterapi och kort eller förlängd kurs AST eller radikal prostatektomi med förväntan om att ytterligare terapi kan behövas postoperativt beroende på Slutliga patologiska fynd av den radikala prostatektomi och postopera Tiv PSA-nivå."

JAMA . 2007; 298 (13): 1517-1524

jama.ama-assn.org

Computational Thinking - Computer Science for Business Leaders 2016 (Video Medicinsk Och Professionell 2023).