Deprimerade tonåringar dra nytta av fluoxetin och psykoterapi kombination


Deprimerade tonåringar dra nytta av fluoxetin och psykoterapi kombination

Behandling av deprimerade tonåringar med en kombination av kognitiv beteendeterapi och fluoxetin, ett antidepressivt läkemedel, verkar ge bättre resultat än enbart enbart medicinsk eller kognitiv beteendeterapi enligt en artikel i Arkiv för allmän psykiatri (JAMA / Arkiv) .

Författarna förklarar att 5% av tonåringarna drabbas av stor depressiv sjukdom - detta medför stora svårigheter för patienten och hans / hennes familj, förklarar författarna.

National Institute of Mental Health (NIMH) 1999 finansierade behandlingen för ungdomar med depressionsstudie (TADS). TADS var en randomiserad kontrollerad studie som utvärderade effekter på kort och lång sikt av tre typer av behandling: 1. Bara fluoxetin. 2. Bara kognitiv beteendeterapi *. 3. En kombination av fuoxetin och kognitiv beteendeterapi.

* (Kognitiv beteendeterapi fokuserar på hur du för närvarande tänker en handling snarare än tidigare händelser)

439 tonåringar, genomsnittlig ålder 14,6 år, med depression slumpmässigt tilldelades en av de tre behandlingarna eller placebo piller under en period av 12 veckor. Vid 12 veckor erbjöds de som hade varit på placebopiller aktiv behandling - de övriga 327 patienterna fortsatte behandlingen genom 36 veckor.

Fluoxetin ordinerades initialt till 10 mg per dag, denna dos minskades eller ökades under behandlingsperioden beroende på huruvida de svarade på medicinen eller erfarna biverkningar. Barnen som fick kognitiv beteendeterapi hade 15 timmes sessioner under de första 12 veckorna, då mindre, beroende på hur de hade svarat på behandlingen.

Vid slutet av tolvveckorsperioden svarade 73% av patienterna som fick kombinationsbehandling svar på behandling, 62% av dem som fick fluoxetin och 48% av dem som genomgått kognitiv beteendeterapi, mätt med två kliniska vågar.

Vid slutet av 36-veckorsperioden var 74,3% (243) av de 327 patienterna kvar i studien. Kombinationsbehandlingens responsfrekvens var 86%, 81% för fluoxetin och 81% för kognitiv beteendeterapi.

Under hela behandlingsperioden övervakades barnen för självmordstankar och beteenden.

I början av studien var 39,6% (42 av 106) av de som deltog i kombinationsbehandlingsteamet 26,2% (28 av 107) av dem i fluoxetingruppen och 25,2% (27 av 107) av de som deltog i kognitiv beteendeterapi Gruppen motiverade snabb utvärdering av självmordsbenägenheten.

Vid 12 veckors behandling rapporterade fuoxetin gruppen mer kliniskt signifikanta suicidala tankar och beteenden än de andra två grupperna.

Vid 36 veckors behandling rapporterade 13,7% (10 av 73) av de patienter som tagit fluoxetin enbart och 3,9% (3 av 76) av de patienter som fick behandling med kognitiv beteende, 2,5% (2 av 79), rapporterade att de hade betydande självmordstankar Och beteenden.

Författarna skrev "Patienter som behandlats med fluoxetin ensam var dubbelt så troliga som patienter som behandlades med kombinationsbehandling eller kognitiv beteendeterapi för att uppleva en självmordsrelaterad händelse, vilket indikerar att kognitiv beteendeterapi kan skydda mot självmordsrelaterade händelser vid behandling av patienter som tar fluoxetin. Efter att ha tagit nytta Och med hänsyn till risken beaktar vi att kombinationen av behandling med fluoxetin och kognitiv beteende verkar överlägsen antingen monoterapi (en behandling) som en långsiktig behandlingsstrategi för stor depressiv sjukdom hos ungdomar."

Arch Gen Psychiatry . 2007; 64 (10): 1132-1144

//archpsyc.ama-assn.org

CarbLoaded: A Culture Dying to Eat (International Subtitles Version) (Video Medicinsk Och Professionell 2024).

Avsnitt Frågor På Medicin: Psykiatri