Kemoterapi förbättrar inte behandlingen för mesoteliom


Kemoterapi förbättrar inte behandlingen för mesoteliom

För mesoteliompatienter tycks tillsatsen av kemoterapi till den vanliga aktiva symptomkontrollen (ASC) inte förbättra överlevnaden eller livskvaliteten, enligt en artikel som släpptes den 16 maj 2008 i The Lancet .

Malignt pleuralt mesoteliom (MPM) är mesoteltets cancer, det skyddande skiktet som täcker lungorna. Generellt i samband med exponering för asbest är det nästan alltid dödligt.

Över hela världen har denna cancer stigit. Till exempel i Storbritannien ökade dödligheten med en faktor 12 mellan 1968 och 2001 och nästan 2000 dödsfall registrerades 2005. År 2013 förväntas den årliga dödsfallet på grund av mesoteliom öka till 2200. Liknande dödsfall Finns i USA och i Västeuropa. På grund av riskerna med exponering för asbest kommer emellertid epidemin att övergå till länder som producerar eller använder stora mängder asbest, såsom Ryssland, Kina, Kanada, Kazakstan, Brasilien, Zimbabwe, Indien och Thailand.

För att undersöka olika behandlingsalternativ för MPM-patienter utförde Richard Stephens och professor Mahesh Parmar, Medical Research Council (MRC) Clinical Trials Unit, London, Storbritannien och kollegor MS01-studien, finansierad av Cancer Research UK. Denna randomiserade studie undersökte 409 patienter med MPM från 76 centra i Storbritannien och två i Australien. Av dessa tilldelades 136 slumpmässigt att administreras ASC ensam; 137 gavs ASC plus MVP-kemoterapi, som involverade fyra cykler av mitomycin, vinblastin och cisplatin vart tredje vecka; De återstående 136 patienterna fick ASC plus vinorelbin-kemoterapi, vilket var en injektion av vinorelbin varje vecka i tolv veckor. Uppföljning utfördes var tredje vecka upp till 21 veckor efter behandlingen. På grund av ett otillräckligt antal rekryterade personer var det inte möjligt att bedöma de individuella kemoterapibehandlingarna, så grupperna kombinerades och jämfördes med baslinjen ASC-grupp för det primära resultatet av övergripande överlevnad.

När analysen utfördes hade 393 (96%) av patienterna dött. 132 av dessa kom från ASC-gruppen, 132 kom från ASC / MVP-gruppen och 129 kom från ASC / vinorelbine-gruppen. En liten fördel för kombinationsbehandling var närvarande men inte statistiskt signifikant. Patienter i ASC / vinorelbinkoncernen visade också förbättrad överlevnad, med ett större antal levande efter ett år, men det var inte heller statistiskt signifikant. Analys av livskvaliteten i var och en av grupperna, inklusive fysisk funktion, smärta, andfåddhet och övergripande hälsotillstånd, var liknande.

Författarna drar slutsatsen att denna speciella terapimetod inte förbättrar mesoteliompatientens öde: "Tillägget av kemoterapi till ASC ger inga signifikanta fördelar när det gäller överlevnad eller livskvalitet. Föredragande analyser föreslog dock att vinorelbin meriterar ytterligare undersökning."

Dr Nicholas J Vogelzang, Nevada Cancer Institute, Las Vegas, NV, USA, bidrog med en kompletterande kommentar där han diskuterar bevis avseende olika kemoterapiordningar för denna sjukdom. "Patienter med MPM som önskar behandlas bör informeras om att starka medicinska bevis fastställer Standarden för vård av MPM som cisplatin och förbehandlad. Även om cisplatin plus gemcitabin kan vara lika effektivt har det ännu inte gjorts några randomiserade jämförelser av de två dubblettregimerna."

Aktiv symptomkontroll med eller utan kemoterapi vid behandling av patienter med malignt pleuralt mesoteliom (MS01): En randomiserad multicentreprov

Martin F Muers, Richard J Stephens, Patricia Fisher, Liz Darlison, Christopher MB Higgs, Erica Lowry, Andrew G Nicholson, Mary O'Brien, Michael Peake, Robin Rudd, Michael Snee, Jeremy Steele, David J Girling, Matthew Nankivell, Cheryl Pugh, Mahesh KB Parmar, på uppdrag av MS01 Trial Management Group

Lansett 2008; 371: 1685-94

Klicka här för tidskrift

Kemoterapi för malignt pleuralt mesoteliom

Nicholas J Vogelzang

Lansett 2008; 371: 1640-2

Klicka här för tidskrift

Om cancerillamående - Cancerillamående.se (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Andra