Mer forskning bekräftar risken för hrt för äldre kvinnor


Mer forskning bekräftar risken för hrt för äldre kvinnor

En ny studie från Storbritannien, Australien och Nya Zeeland bekräftar resultaten av amerikansk forskning, att kvinnor som börjar på hormonbehandling (HRT) många år efter klimakteriet ökar risken för stora hjärtproblem och blodproppar.

Studien publiceras i den tidiga onlineutgåvan av British Medical Journal (BMJ) .

Projektet kallades kvinnors internationella studie av långvarig östrogen efter klimakteriet (WISDOM) och startade 1999, med forskare som drogs från Australiens universitet i Adelaide, Wellington School of Medicine and Health Sciences i Nya Zeeland och Storbritanniens Medical Research Council.

Forskarna inrättade en multicenter, randomiserad, dubbelblind placebokontrollerad studie i 384 allmänna praxis i Storbritannien, 91 i Australien och 24 i Nya Zeeland. En dubbelblind studie är en där varken patienten eller läkemedelsadministratören vet om de får det aktiva medlet eller en placebo.

Över 5 500 friska kvinnor började behandling från en screenad pool på över 56 000.

Syftet med försöket var att på lång sikt bedöma riskerna och fördelarna med en kombinerad HRT mot endast HRT från placebo eller östrogen.

Patienterna gavs slumpmässigt till en av tre grupper: kombinerad HRT, östrogen endast HRT och placebo.

Deras medelålder var 62,8, varav de flesta var mellan 58 och 67,6 år.

Den kombinerade HRT-gruppen tog en daglig oral dos av 2,5 mg konjugerade hästestrogener plus 5,0 mg medroxiprogesteronacetat. Endast östrogen-HRT-gruppen tog en daglig oral dos av 0,625 mg östrogen.

Den ursprungliga planen var att rättegången skulle vara 10 år fram till 2009, men den upphörde tidigt, när den stora kvinnors studieinitiativstudien (WHI) i USA, som liknade designen, stoppades 2002 efter det att det blev Klargöra att det sätter patienternas hälsa i fara.

WISDOM-försöket hade producerat tillräckligt med data för en meningsfull och giltig analys.

Resultaten visade att:

  • Det var en signifikant ökning av antalet större kardiovaskulära händelser (7 mot 0) och venösa tromboembolier (22 mot 3) i den kombinerade HRT-gruppen (2.196 patienter) jämfört med placebogruppen (2.189 patienter).
  • Det fanns inga statistiskt signifikanta skillnader i förekomsten av bröst och andra cancerformer, cerebrovaskulära händelser, frakturer och övergripande dödsfall mellan samma två grupper.
  • Det fanns inga signifikanta skillnader mellan resultaten av kombinerad mot östrogen-endast HRT.
Forskarna drog slutsatsen att

"Hormonersättningsterapi ökar kardiovaskulär och tromboembolisk risk när de startas många år efter klimakteriet."

De sa att resultaten var förenliga med resultaten från WHI-studien i USA samt sekundära förebyggande studier.

Mer forskning skulle behövas för att bestämma effekten av att starta HRT närmare klimakteriet, vilket tyder på att det kan ge ett annat resultat, tillade de.

I en redaktionell i samma nummer av BMJ , Dr Helen Roberts från University of Auckland, Nya Zeeland, sade att "postmenopausal hormonterapi har kommit i full cirkel". I själva verket är detta titeln på hennes artikel.

Hon sa att HRT först användes för att behandla symptomen på klimakteriet: heta blinkar, nattsvettar och vaginal torrhet. Men då började läkare ordinera det för att förhindra hjärtproblem, och nu har det kommit tillbaka hela cirkeln till sitt ursprungliga syfte, för att behandla symptomen på klimakteriet. Hon sa att det fortfarande är den bästa behandlingen som finns tillgänglig för dessa symptom.

Hon påminde dock läsare om att kvinnor endast ska använda den lägsta dosen som krävs för att lindra symtomen, varav de flesta är självbegränsande. Och dosen ska inte vara öppen utan stoppas så fort som tillräcklig lättnad uppnås.

Hon sade att friska kvinnor i början av klimakteriet inte är i hög risk och att ta HRT i några år för att lindra symptomen på klimakteriet är osannolikt att väsentligt öka den.

Rådgivning till en kvinna som överväger att ta HRT är som alltid att tala med din läkare och se till att han eller hon innehåller en översyn av de risker som är relevanta för din individuella situation, samtidigt som du är medveten om den senaste forskningen.

HRT-användningen minskade med 50 procent i Storbritannien efter publiceringen av WHI-studien.

"Huvudsjukdomar registrerade i kvinnors internationella studie av långvarig östrogen efter klimakteriet (WISDOM): En randomiserad kontrollerad studie av hormonersättningsterapi hos postmenopausala kvinnor."

Madge R Vickers, Alastair H MacLennan, Beverley Lawton, Deborah Ford, Jeannett Martin, Sarah K Meredith, Bianca L DeStavola, Sally Rose, Anthony Dowell, Helen C Wilkes, Janet H Darbyshire och Tom W Meade

BMJ , Publicerad online den 11 juli 2007

doi: 10,1136 / bmj.39266.425069.AD

Klicka här för abstrakt.

Klicka här för att lära dig mer om riskerna och fördelarna med HRT (från Förenade kungarikets läkemedelsmyndighet, MHRA)

Författare: Medical-Diag.com

Midsumer murders s12e04 (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa