Mycket små nyfödda mer sannolikt att överleva i stora högkvalitativa intensiva vårdsenheter


Mycket små nyfödda mer sannolikt att överleva i stora högkvalitativa intensiva vårdsenheter

En amerikansk forskningsundersökning tyder på att nyfödda med mycket låga födelsevikt har en bättre chans att överleva i neonatalintensiva enheter (NICU) med hög kvalitet på vård och stora patientvolymer än hos NICUs med lägre nivåer av vård och små patientvolymer.

Du kan läsa om denna forskning i New England Journal of Medicine .

Forskningen, som stöddes av byråer i US Department of Health and Human Services, byrån för hälsoforskning och -kvalitet (AHRQ) och National Institutes of Health orsakades av den stora ökningen av neonatalintensiva enheter (NICU) i samhället Sjukhus i kombination med den ökande komplexiteten i de fall de behandlar.

Dr Ciaran Phibbs, Hälsoekonom på Health Economics Resource Center vid Veterans Affairs Palo Alto Health Care System och docent vid Department of Pediatrics vid Stanford University och kollegor tittade på skillnader i dödlighet bland nyfödda med mycket låg födelsevikt (1500 gram Eller 3,3 pund) som var omhändertagna i NICUs med ett stort antal patientvolymer och vårdnivåer.

Studien granskade register över 48 237 mycket låga födelseviktsbebisar födda mellan 1991 och 2000 i Californian NICUs.

Phibbs och kollegor utarbetade dödligheten med hjälp av födelsecertifikat, foster- och spädbarnsdödcertifikat och sjukhusutsläpp och överföringshandlingar.

Resultaten visade att:

  • Dödligheten hos nyfödda med mycket låg födelsevikt varierade beroende på vården på leveranssjukhuset och antalet NICU-barn som de bryr sig om årligen.
  • Effekten av volymen varierade också beroende på vården.
  • Det var signifikant högre dödlighet i NICUs med lägre nivåer av vård som bryr sig om färre än 100 barn per år.
  • Færre än 25 procent av mycket låga födelseviktleveranser skedde på sjukhus med NICUs som erbjuder höga vårdnivåer och höga patientvolymer.
  • Likväl levererades 92 procent av barn med mycket låg födelsevikt i stadsområden med mer än 100 sådana leveranser per år.
Forskarna drog slutsatsen att

"Dödlighet hos barn med mycket låg födelsevikt var lägst för leveranser som inträffade på sjukhus med NICUs som hade både hög omsorg och en hög volym sådana patienter."

De föreslår att det innebär att fler NICUs som hanterar en hög volym av mycket lågfödda viktfödda nyfödda som erbjuder hög omsorg behövs för att minska dödsfallet hos barn bland denna befolkning.

"Det ökande antalet NICU i samhällssjukhus serverar inte alla barn med mycket födelsevikt i alla fall", sa Phibbs.

"Dessa resultat tyder på att ökad regionalisering, det vill säga att barn med mycket lågt födelsevikt föds på högre NICU-nivåer, kan minska spädbarnsdödligheten," tillade han.

Barn med mycket lågt födelsevikt är extremt sårbara för medicinska komplikationer, vilket faktiskt återspeglas i den höga dödligheten hos denna population jämfört med andra spädbarn. Till exempel år 2000 var endast 1,4 procent av amerikanska födda barn med mycket låg födelsevikt, men 51 procent av de barn som dog det året var mycket små barn med födelsevikt.

Detta är inte den första studien för att upprätta en länk mellan högvolym och högvårdskvalitet bland NICU: er, reflekterade AHRQ: s direktör, dr Carolyn M Clancy.

"Det blir allt tydligare att vissa mycket små barn med födelsevikt inte får den vården de behöver, och att vi måste se till att patienter och kliniker vet hur viktigt NICU vård är av hög kvalitet", tillade hon.

"Nivå och volym av neonatal intensivvård och dödlighet hos barn med mycket låg födelsevikt".

Phibbs, Ciaran S, Baker, Laurence C, Caughey, Aaron B, Danielsen, Beate, Schmitt, Susan K, Phibbs och Roderic H.

N Engl J Med 2007 356: 2165-2175.

Volym 356: 2165-2175, 24 maj 2007, nummer 21

Klicka här för abstrakt.

Klicka här för att få veta mer om NICUs (vägledning för föräldrar från KidsHealth, USA).

Författare: Medical-Diag.com

Global Warming or a New Ice Age: Documentary Film (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik