Funktionell neurologisk symtom störning: diagnos och behandling


Funktionell neurologisk symtom störning: diagnos och behandling

Orsaken till funktionell neurologisk symtomstörning är inte känd.

Funktionell neurologisk symtom störning, även kallad omvandlingsstörning, är ett tillstånd där en person upplever psykisk stress som ett fysiskt problem.

Enligt den nationella organisationen för sällsynta sjukdomar bedöms funktionell neurologisk symtomstörning (FND) förekomma i 14-22 fall per 100 000 personer.

Även om det kan påverka barn är FND vanligare bland ungdomar och vuxna. Människor i landsbygdsinstitutioner och militär personal kan ha högre risk för FND än andra grupper.

Innehållsförteckning

  1. symtom
  2. Orsaker och riskfaktorer
  3. Diagnos
  4. Vanliga feldiagnoser
  5. Behandling
  6. Syn

symtom

Personer som har FND upplever fysiska symptom. Dessa symtom har emellertid ingen underliggande fysisk orsak och är ofta förknippade med en känslomässig eller psykisk kris.

En person med FND har ingen kontroll över de symptom de upplever och inte medvetet eller medvetet producerar dem.

Typiska tecken och symptom på FND inkluderar:

  • Dövhet eller hörselproblem
  • Svårighetsgrad att koncentrera sig
  • Svårighet att svälja
  • Trötthet
  • Nedsatt rörelse
  • Brist på responsivitet
  • Förlust av balans
  • Förlust av sinnena, till exempel lukt eller beröring
  • Minnesproblem
  • domningar
  • Smärta i musklerna, huden eller lederna
  • förlamning
  • kramper
  • Talproblem
  • Stickningar i huden
  • skakningar
  • ryckningar
  • Synproblem
  • svaghet

Symptomslängd och svårighetsgrad

Symtom kan komma och gå, eller de kan bestå, och de kan variera i svårighetsgrad och plats.

I de flesta fall löser symptomen på en kort tidsperiod. Men i vissa människor kan de fortsätta i månader eller år och kan hindra en persons förmåga att arbeta och utföra vardagliga aktiviteter.

Enligt FND Hope, en ideell organisation för förespråkar för personer med FND kan symtom på FND vara lika försvagande som multipel skleros (MS) eller Parkinsons sjukdom.

Orsaker och riskfaktorer

Den exakta orsaken till FND är inte känd.

En teori är att FND kommer från en "inre konflikt" och symptomen är kroppens försök att ge en lösning på denna stress.

Till exempel, någon som tror att våld är fel men upplever en uppmaning att reagera våldsamt på en traumatisk situation kan uppleva domningar i sina armar eller ben som ett sätt att undertrycka uppmaningen att slå eller sparka.

Vissa människor kan emellertid utveckla FND även i avsaknad av stress eller depression.

Vissa studier har visat att personer med FND har nedsatt funktionell anslutning i vissa delar av hjärnan, inklusive de delar som styr musklerna och sinnena. Detta indikerar kroppens brist på kontroll över fysisk rörelse eller handlingar.

Faktorer som kan öka risken att utveckla FND inkluderar:

  • Dissociativa störningar
  • Personlighetsstörningar
  • Störande livshändelser
  • Barndoms traumor
  • Ha en familjemedlem med FND

Diagnos

En psykiater kan arbeta i samband med en neurolog för att diagnostisera FND.

Diagnostiserande FND kan ta lång tid, eftersom symtomen inte orsakas av ett underliggande fysiskt tillstånd och kan efterlikna symtomen på många andra sjukdomar. Läkare bör inte diagnostisera FND på grund av att prov för andra förhållanden har visat sig vara negativ.

I många fall kommer både en neurolog och en psykiater att vara involverade i en diagnos. En neurolog hjälper till att utesluta underliggande neurologiska tillstånd, medan en psykiater kan utesluta andra psykologiska orsaker och bekräfta diagnosen FND.

Även om det inte finns något standardtest för att kontrollera FND, är de tester som vanligtvis används för diagnos:

En hälsovård och fysisk tentamen

En läkare kommer att notera eventuella symptom som en person upplever och kommer att fråga om livsförändringar, trauma och stora stressorer. Läkaren kan också ta en fullständig medicinsk historia och familjehistoria.

En läkare kan också utföra funktionstester för att kontrollera normala reflexer, balansproblem och fysiska rörelser.

Imaging test

Röntgen- och MRI-skanningar kan identifiera om symptom är relaterade till hjärnskador eller neurologiska abnormiteter.

EEG (elektroencefalogram) skanningar kan spåra hjärnvågor, så att läkare kan upptäcka problem som hör samman med hjärnans elektriska aktivitet, såsom epilepsi.

DSM-kriterier

En psykiater kommer att använda diagnoskriterierna i American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5).

För att bli diagnostiserad med FND, människor:

  • Måste ha ett eller flera symptom som påverkar deras rörelse eller sinnen och ligger utanför sin medvetna kontroll
  • Måste inte kunna ange deras symtom för droganvändning eller ett fysiskt eller neurologiskt tillstånd
  • Kan tillskriva sina symptom till en traumatisk eller stressig händelse (även om detta inte alltid måste vara fallet)

Vanliga feldiagnoser

På grund av symptomen på FND finns det risk för att tillståndet misdiagnostiseras.

En översyn av 2005 tyder på att feldiagnosprocenten för FND i genomsnitt har uppgått till cirka 5 procent sedan 1970. En annan rapport tyder på att 41 procent av personer med sällsynta sjukdomar kommer att misdiagnostiseras minst en gång.

Vanliga feldiagnoser inkluderar:

  • Guillain-Barre syndrom : En sällsynt autoimmun sjukdom som kännetecknas av muskelsvaghet och smärta.
  • HIV eller AIDS .
  • Hälsa ångest : En psykologisk störning som kännetecknas av överdriven tankar om att ha en odiagnostiserad sjukdom.
  • Lupus : En autoimmun sjukdom med symtom inklusive trötthet och ledsmärta.
  • Myasthenia Gravis : En muskelsvaghetstörning.
  • Neurologiska störningar : Störningar som påverkar centrala nervsystemet, såsom epilepsi, multipel skleros, polyneuropati och Parkinsons sjukdom.
  • Ryggmärgsskada .
  • Stroke .

Behandling

Fysioterapi kan hjälpa till att behandla de fysiska symptomen på FND.

Symtom kan lösas utan behandling hos vissa personer med FND, särskilt efter att de är säkra på att deras symtom inte är relaterade till ett allvarligare hälsotillstånd.

Behandlingar kan dock vara fördelaktiga för personer med:

  • Andra (medfödda) psykiska tillstånd
  • Svåra FND-symtom
  • Symptom som är långsamma att lösa
  • Återkommande symptom

I allmänhet rekommenderar läkare en kombination av behandlingar. Dessa behandlingar inkluderar:

  • Psykoterapi . Personer med FND som är relaterade till en stressig eller traumatisk händelse eller ett underliggande psykiskt hälsotillstånd kan dra nytta av att arbeta med en psykoterapeut eller psykolog. Vissa personer med FND genomgår kognitiv beteendeterapi (CBT).
  • Sjukgymnastik . De fysiska symptomen på FND, såsom nedsatt rörelse eller muskelsvaghet eller smärta, kan behandlas med fysisk terapi.
  • Medicin . Anti-ångestdroger eller antidepressiva medel kan hjälpa till att behandla stress eller ångest som bidrog till starten av FND.
  • Transcranial magnetisk stimulering (TMS) . Denna behandling använder magnetfält för att stimulera vissa delar av hjärnan. Vissa rapporter tyder på att TMS är fördelaktigt för personer med FND, men det finns begränsade bevis på detta stadium.
  • Livsstil förändringar . Att engagera sig i aktiviteter som lindrar stress och ångest, såsom yoga, meditation och progressiv muskelavspänning, kan vara till hjälp för vissa personer med FND. Att äta en balanserad kost, få tillräckligt med sömn, främja positiva relationer och upprätthålla en god livskvalitet bidrar också till stressreducering.

Syn

Varaktigheten och svårighetsgraden av symtom varierar från person till person. Symtomen är vanligtvis inte livshotande, men komplikationer som uppstår kan vara försvagande eller sänka en persons livskvalitet.

En gång beredd att deras symptom inte är relaterade till ett fysiskt tillstånd eller allvarlig sjukdom, återhämtar många personer med FND.

Vissa personer kan emellertid uppleva pågående symptom, återkommande symptom eller utveckling av nya symtom senare, särskilt om:

  • Behandlingen är försenad
  • Symtomen utvecklas långsamt
  • Symtomen förbättras inte snabbt
  • Symptomen är inte stressrelaterade
  • Symtom inkluderar tremor eller anfall
  • Det finns samverkande psykologiska tillstånd

När ska man se en läkare

Det är viktigt att konsultera en läkare om en person upplever några av tecken och symptom på FND, speciellt eftersom symtom kan associeras med andra medicinska tillstånd. I dessa situationer kan tidigt ingripande vara viktigt för att lösa det underliggande problemet.

Tidigt ingripande är också viktigt eftersom obehandlad FND kan leda till ytterligare komplikationer eller försvagning.

Cloud Computing - Computer Science for Business Leaders 2016 (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik