Tuberkulos: orsaker, symtom och behandlingar


Tuberkulos: orsaker, symtom och behandlingar

Tuberkulos är en smittsam sjukdom som vanligtvis påverkar lungorna. Jämfört med andra sjukdomar orsakade av ett enda smittämne är tuberkulos den näst största mördaren globalt.

År 2015 dog 1,8 miljoner människor av sjukdomen, med 10,4 miljoner sjuk.

Under 18 och 1900-talet ramlade en tuberkulosepidemi i hela Europa och Nordamerika, innan den tyska mikrobiologen Robert Koch upptäckte de mikrobiella orsakerna till tuberkulos år 1882.

Efter Kochs upptäckt ledde utvecklingen av vacciner och effektiv läkemedelsbehandling till troen på att sjukdomen nästan var besegrad. Faktum är att FN på ett och samma sätt förutspådde att tuberkulos (TB) skulle elimineras världen över år 2025.

Men i mitten av 80-talet började TB-fallen stiga över hela världen, så mycket som att Världshälsoorganisationen (WHO) år 1993 uppgav att TB var en global nödsituation. Första gången en sjukdom hade märkts som sådan.

Lyckligtvis, med rätt behandling är de allra flesta fallen av tuberkulos härdbar. Fall av TB har minskat i USA sedan 1993, men sjukdomen är fortfarande en oro. Utan korrekt behandling kommer upp till två tredjedelar av människor som är sjuk med tuberkulos att dö.

Här är några viktiga punkter om tuberkulos. Mer detaljer och stödjande information finns i huvudartikeln.

  • Världshälsoorganisationen uppskattar att 9 miljoner människor årligen blir sjuka med TB, med 3 miljoner av dessa "missade" av hälsosystemen
  • TB är bland de tre största orsakerna till dödsfall för kvinnor i åldern 15 till 44 år
  • TB symtom (hosta, feber, nattsvett, viktminskning etc.) kan vara mild i många månader och personer som är sjuk med TB kan infektera upp till 10-15 andra personer genom nära kontakt under ett år
  • TB är en luftburet patogen, vilket innebär att bakterierna som orsakar TB kan sprida sig genom luften från person till person

Vad är tuberkulos?

TB brukar påverka lungorna, även om det kan spridas till andra organ runt kroppen.

Läkare gör skillnad mellan två typer av tuberkulosinfektion: latent och aktivt.

Latent TB - bakterierna kvarstår i kroppen i ett inaktivt tillstånd De ger inga symptom och är inte smittsamma, men de kan bli aktiva.

Aktiv TB - Bakterierna orsakar symtom och kan överföras till andra.

Ungefär en tredjedel av världens befolkning antas ha latent TB. Det finns en 10 procent chans att latent TB blir aktiv, men risken är mycket högre hos personer som har äventyrat immunförsvaret, dvs människor som lever med hiv eller undernäring eller rökare.

TB påverkar alla åldersgrupper och alla delar av världen. Sjukdomen påverkar emellertid främst unga vuxna och personer som bor i utvecklingsländer. År 2012 inträffade 80 procent av de rapporterade TB-fallen i bara 22 länder.

Vad orsakar tuberkulos?

De Mycobacterium tuberculosis Bakterie orsakar TB. Det sprids genom luften när en person med TB (vars lungor påverkas) hostar, nysar, spetsar, skrattar eller pratar.

TB är smittsam, men det är inte lätt att fånga. Chanserna att fånga TB från någon du bor eller arbetar med är mycket högre än från en främling. De flesta personer med aktiv TB som har fått lämplig behandling i minst 2 veckor är inte längre smittsamma.

Eftersom antibiotika började användas för att bekämpa TB har vissa stammar blivit resistenta mot droger. Multidrugsresistent TB (MDR-TB) uppstår när ett antibiotikum misslyckas med att döda alla bakterier, där de överlevande bakterierna utvecklar resistens mot det antibiotikumet och ofta andra samtidigt.

MDR-TB är behandlingsbart och härdbart endast med användning av mycket specifika anti-TB-läkemedel, vilka ofta är begränsade eller inte tillgängliga. År 2012 utvecklade cirka 450 000 personer MDR-TB.

Vem är i riskzonen?

Personer med nedsatt immunförsvar är mest utsatta för att utveckla aktiv tuberkulos. HIV undertrycker immunsystemet, vilket gör det svårare för kroppen att kontrollera TB-bakterier. Människor som är infekterade med både HIV och TB är ungefär 20-30 procent mer benägna att utveckla aktiv TB än de som inte har HIV.

Tobaksbruk har också visat sig öka risken för att utveckla aktiv TB. Över 20 procent av TB-fallen över hela världen är relaterade till rökning.

Symtom på tuberkulos

Medan latent TB är symptomlös innefattar symptomen på aktiv TB följande:

  • Hosta, ibland med slem eller blod
  • Frossa
  • Trötthet
  • Feber
  • Viktminskning
  • Aptitlöshet
  • Nattsvettningar

Tuberkulos påverkar vanligtvis lungorna, men kan också påverka andra delar av kroppen. När TB inträffar utanför lungorna varierar symtomen i enlighet därmed. Utan behandling kan TB spridas till andra delar av kroppen genom blodbanan:

  • TB som smittar benen kan leda till ryggmärg och gemensam förstörelse
  • TB som smittar i hjärnan kan orsaka hjärnhinneinflammation
  • TB som smittar i lever och njurar kan försämra sina filtreringsfunktioner och leda till blod i urinen
  • TB som infekterar hjärtat kan försämra hjärtans förmåga att pumpa blod, vilket resulterar i ett tillstånd som kallas hjärt-tamponad som kan vara dödlig

Diagnos av tuberkulos

TB diagnostiseras oftast via ett hudtest med injektion i underarmen.

För att söka efter TB, kommer en läkare att använda ett stetoskop för att lyssna på lungorna och kontrollera efter svullnad i lymfkörtlarna. De kommer också att fråga om symtom och medicinsk historia samt att bedöma individens risk för exponering för TB.

Det vanligaste diagnostiska testet för TB är ett hudtest där en liten injektion av PPD-tuberkulin, ett extrakt av TB-bakterien, tillverkas strax under den inre underarmen.

Injektionsstället bör kontrolleras efter 2-3 dagar, och om en hård rödstöt har svullit upp till en viss storlek, är det troligt att TB är närvarande.

Tyvärr är hudtestet inte 100 procent noggrant och har varit känt för att ge felaktiga positiva och negativa mätningar.

Det finns dock andra tester som är tillgängliga för att diagnostisera TB. Blodprov, röntgenstrålar i bröstet och sputumtester kan alla användas för att testa om TB-bakterier finns och kan användas tillsammans med ett hudtest.

MDR-TB är svårare att diagnostisera än vanlig TB. Det är också svårt att diagnostisera vanlig TB hos barn.

Behandlingar för tuberkulos

Majoriteten av TB-fall kan botas när rätt medicin är tillgänglig och administreras korrekt. Den exakta typen och längden av antibiotikabehandling beror på människans ålder, övergripande hälsa, potentiellt resistens mot droger, om TB är latent eller aktiv och infektionens läge (dvs lungorna, hjärnan, njurarna).

Personer med latent TB kan behöva bara en typ av TB-antibiotika, medan personer med aktiv TB (särskilt MDR-TB) ofta behöver recept på flera läkemedel.

Antibiotika krävs normalt för en relativt lång tid. Den normala tidsperioden för en kurs av TB-antibiotika är ca 6 månader.

TB-medicinering kan vara giftig för levern, och även om biverkningar är ovanliga, kan de vara ganska allvarliga när de uppstår. Potentiella biverkningar ska rapporteras till en läkare och omfatta:

  • Mörk urin
  • Feber
  • Gulsot
  • Aptitlöshet
  • Illamående och kräkningar

Det är viktigt att alla behandlingsformer avslutas helt, även om TB-symtomen har gått bort. Alla bakterier som har överlevt behandlingen kan bli resistenta mot medicinen som har ordinerats och kan leda till att MDR-TB utvecklas framöver.

Direkt observerad terapi (DOT) kan rekommenderas. Det innebär att en sjukvårdspersonal administrerar TB-medicinen för att säkerställa att behandlingen är avslutad.

Förebyggande av tuberkulos

Om du har aktiv TB kan en ansiktsmask minska risken för att sjukdomen sprids till andra människor.

Några allmänna åtgärder kan vidtas för att förhindra spridning av aktiv TB.

Att undvika andra människor genom att inte gå i skolan eller jobba eller sova i samma rum som någon, kommer att bidra till att minimera risken för att bakterier når ut till någon annan. Att bära en mask som täcker munnen och ventilationsrummen kan också begränsa bakteriens spridning.

TB-vaccination

I vissa länder ges BCG-injektioner till barn för att vaccinera dem mot tuberkulos. Det rekommenderas inte för allmän användning i USA eftersom det inte är effektivt för vuxna, och det kan påverka resultatet av hudtestdiagnoser negativt.

Det viktigaste att göra är att slutföra hela medicinkurserna när de ordineras. MDR-TB-bakterier är långt dödligare än vanliga TB-bakterier. Vissa fall av MDR-TB kräver omfattande kurser av kemoterapi, vilket kan vara dyrt och orsaka allvarliga biverkningar hos patienter.

Länder med högre tuberkulosfrekvenser

Följande länder har de högsta TB-priserna globalt:

  • Afrika - särskilt Västafrika och Afrika söder om Sahara
  • afghanistan
  • Sydostasien - inklusive Pakistan, Indien, Bangladesh och Indonesien
  • Kina
  • ryssland
  • Sydamerika
  • Västra Stillahavsområdet - inklusive Filippinerna, Kambodja och Vietnam

Vad som är urinsyra Orsaker, symptom och behandling vid urinsyra SWE (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom