Metastas efter radikal prostatektomi eller extern strålbehandling för patienter med kliniskt lokaliserad prostatacancer


Metastas efter radikal prostatektomi eller extern strålbehandling för patienter med kliniskt lokaliserad prostatacancer

I onlineutgåvan av Journal of Clinical Oncology , Dr. Michael Zelefsky och kollegor från Memorial Sloan-Kettering rapporterar en retrospektiv studie som jämför radikal prostatektomi (RP) och yttre strålstrålebehandling (XRT) för lokaliserad prostatacancer (CaP). De kliniska slutpunkterna som bedömdes var avlägsna metastaser (DM) och cancerspecifik mortalitet.

Kohorten inkluderade 2.380 patienter med lokaliserad CaP behandlad med antingen öppen RP av en av två erfarna kirurger eller intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT) till en dosnivå på minst 81Gy. Det fanns 1.318 RP-patienter och 1.062 IMRT-patienter i den slutliga dataanalysen. RP-patienter behandlade med adjuvans eller räddning XRT efter RP ingick i datasetet (79 patienter, 6%). Bäckens lymfkörtlar ingick inte i IMRT-behandlingsprotokollet och 3 till 6 månader av androgen-deprivationsterapi (ADT) gavs till 597 patienter (56%). Främjande terapi gavs till 107 (76%) av 141 RP-patienter med biokemisk återkommande. 59 av dessa fick XRT och 35 fick ADT / kemoterapi. 48 män fick ADT eller kemoterapi utan XRT. Bland IMRT-patienter gavs salvage ADT till 88 av 207 män (43%) med biokemisk återkommande.

IMRT-behandlade män var äldre än RP-behandlade män och hade högre PSA-nivåer, kliniska steg och biopsi Gleason-poäng. Den 5-åriga biokemiska återkommande fria sannolikheten som förutsetts av Kattan-nomogrammet var 84% för RP-patienter och 80% för IMRT-patienter. 21 patienter i RP-gruppen och 48 i IMRT-gruppen utvecklade DM. Den 8-åriga sannolikheten för frihet från metastatisk progression var 97% för patienter med RP och 93% för IMRT-patienter. Efter justering för preoperativ nomogram risk sannolikhet ålder, hög vs. lägre riskgrupper följt av behandling (RP vs. IMRT). Den justerade absoluta skillnaden i DM-fri överlevnad var lika för män med lågrisk sjukdom (1,9% skillnad i 8-årig metastasfri överlevnad), 3,3% för mellanrisk, men 7,8% för högriskpatienter som favoriserar RP. Analysen var likartad efter redovisning av räddningsterapi som gavs till båda grupperna.

Totalt 8 och 22 patienter dog i respektive RP- och IMRT-grupper. De motsvarande 8-åriga sannolikheterna för orsaksspecifik överlevnad var 98,6% för RP-patienter och 95,3% för IMRT-patienter. Riskfrekvensen för dödsfall på grund av CaP för RP i förhållande till IMRT-patienter var 0,32 och införandet av korttidens ADT med IMRT påverkade inte modellen. Den 8-åriga Kaplan-Meier-sannolikheten för CaP-död från RP var 3,8% jämfört med 9,5% för IMRT.

Zelefsky MJ, Eastham JA, Cronin AM, Fuks Z, Zhang Z, Yamada Y, Vickers A, Scardino PT

J Clin Oncol . 2010 mar 20; 28 (9): 1508-13

doi: 10,1200 / JCO.2009.22.2265

UroToday - Den enda urologins webbplats med originalinnehåll UroToday , gå till: www.urotoday.com

Copyright © 2010 - UroToday

PSA Elevation After Treatment For Prostate Cancer (Video Medicinsk Och Professionell 2024).

Avsnitt Frågor På Medicin: Människans hälsa