Förstod jag dig rätt, doc?


Förstod jag dig rätt, doc?

Tydlig kommunikation mellan läkare och patient är central för hantering av hälsa, speciellt när patienten lider av en kronisk sjukdom.

Effektiva kommunikationsförmåga är en hörnsten i primärvården. När man tar hand om patienter med kroniska sjukdomar är det särskilt viktigt att se till att de har en bra förståelse för deras potentiella komplikationer.

Detta ger patienterna möjlighet att aktivt engagera sig i sin egen vård. På flipsidan kan brist på att få patienter med rätt information vid rätt tidpunkt, negativt på både vård och säkerhet.

Faktum är att forskning visar att dålig kommunikation mellan läkare och patienter kan ha liknande konsekvenser för dem som orsakas av medicinska fel, bland annat vårdnedbrytning, negativa hälsoproblem för patienter och ökad felbehandling för utövare och kliniker.

Hur kan effektiv kommunikation ge patientens missuppfattningar och öka patientens aktiveringsnivåer? Och vilka resurser kan läkare göra för att effektivt kommunicera med patienter som lider av kroniska sjukdomar?

Patientens medvetenhet saknas

I 2014, en översyn av 21 studier från 12 länder - inklusive Australien, Kanada, USA och Förenade kungariket - publicerad i BMJ Avslöjade att patienter med kardiovaskulär sjukdom, diabetes eller båda saknar kunskap om komplikationerna som är relaterade till deras tillstånd eller annars har missuppfattningar om dem.

Tidigare konstaterade en undersökning från Ipsos MORI att undersökningen under 50 procent av de som svarade med typ 2-diabetes visste att deras tillstånd kan leda till hjärtsjukdomar och för tidig dödlighet.

På samma sätt uppskattade endast 40 procent av de svarande länken mellan diabetes och stroke, och drygt 60 procent av dem visste att diabetes ökar risken för njursjukdomar och amputationer.

"Det är därför viktigt att [primärvårdspersonal] talar om god självhantering av tillståndet och sambandet mellan detta och dess komplikationer," förklarar Alison Currie, ordförande för diabetes i Storbritannien, Coventry Group.

Detta gör det möjligt för patienter att göra utbildade val och hjälpa dem att "leva ett hälsosamt liv, skjuta upp komplikationerna så länge som möjligt [...] [och] undvika oplanerade intrång på sjukhus."

Enligt Dr Anthony Bewley - en konsult dermatolog vid Whipps Cross University Hospital och St Bart NHS Trust, båda i London, Storbritannien - är en annan viktig aspekt att "bra kommunikation kring sjukdomskomplikationer förbättrar patientens vidhäftning till behandlingen, vilket är en viktig förutsägelse för Bra kliniska resultat."

En ny studie av patienter med psoriasis, publicerad i Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology , Ger ett bra exempel på denna positiva association.

I studien var kunskap om sambandet mellan allvarlig psoriasis och andra sjukdomar, såsom psoriasisartrit, hjärt-kärlsjukdomar och typ 2-diabetes, en viktig faktor för att uppmuntra patienter att ta sina psoriasismedikamenter.

Förbättra kommunikationsförmåga

Det är värt att notera det i den översyn som publicerades i Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology , Rapporterade patienter "att inte få tillräckligt med information från läkare" som en av huvudorsakerna till deras brist på kunskap om komplikationer i sjukdomen.

Annan forskning, publicerad av patientföreningen, indikerar att nästan 40 procent av U.K.-patienter värderar sin allmänläkares kommunikationsförmåga som under genomsnittet.

Tjugofem procent av de samtal som mottogs av föreningen under de första 6 månaderna 2012 var relaterade till kommunikationsproblem med familjedoktorer. Kan erbjuda primärvårdspersonal mer träning i kommunikationsförmåga vara fördelaktigt? Bevis föreslår så.

Studier visar att bland patienter av familjedoktorer med utbildning i kommunikationsförmåga är överensstämmelse med behandling 1,62 gånger högre än hos patienter av läkare utan träning.

"Det är väldigt viktigt att lyssna på patienterna, ta reda på vad deras förväntningar är och arbeta med dem för att möta dessa förväntningar", förklarade Dr. Bewley.

Tidsåtgång är också avgörande, säger Currie. "Sjukdomskomplikationer bör diskuteras när patienten är redo att förstå och absorbera informationen", vilket vanligtvis är efter att de har "tid att smälta och komma överens med diagnosen".

Intressant kan kvaliteten på kommunikationen i sig ha en direkt inverkan på risken för komplikationer. En studie publicerad i Akademisk medicin Fann att personer med typ 1 eller typ 2-diabetes var mindre benägna att utveckla allvarliga comorbiditeter och komplikationer som ketoacidos eller koma om deras läkare visade hög nivå av empati under interaktioner.

Patientperspektivet

Bettina Wallace, en volontär för British Heart Foundation, diagnostiserades nyligen med högt blodtryck. För henne är empati på läkarens sida avgörande för att säkerställa en positiv patientupplevelse.

Hon sa: "Det handlar om att förstå och använda ett språk som inte får patienten att lämna [kliniken] känner sig mer angelägen än när de gick in."

Anuja Rawal har epilepsi. Han tillade: "[Primärvårdspersonal] är särskilt viktiga i detta avseende, eftersom de känner dig bättre än någon annan vårdpersonal och kan se den större bilden, vad gäller dina risker. Och om du vet vad du kan förvänta dig, Du kan göra något åt ​​det."

Ökad patientaktivering

Det är uppskattat att patienter med låg aktivering - de som bland annat tenderar att inte ställa frågor under samråd - står för upp till 40 procent av befolkningen, förklarade Dr. Matt Jameson Evans. Han är sjukvårdschefen HealthUnlocked, ett socialt nätverk för patienter som syftar till att stödja självhantering.

"Dessa patienter är mindre benägna att spela en aktiv roll för att hantera sin hälsa och som ett resultat av att uppleva bra resultat."

Det finns dock sätt för läkare att öka patienternas aktivering. Till exempel rekommenderar U.K. National Health Service (NHS) "kompetensutbildning inom områden som motiverande intervjutekniker och kommunikationsförmåga".

Detta råd bygger på resultaten från en undersökning av vårdpersonal, inklusive primärvårdspersonal, för att identifiera utmaningar och hjälpmedel för patientaktivering.

Utöver konsultrummet

Tidsbegränsningar kan definitivt vara hinder för kommunikation. Hur kan en djupgående diskussion om kroniska tillstånd ske under ett kort rutinmässigt konsultbesök?

Som en konsekvens erbjuder vissa allmänna metoder i Storbritannien dubbla eller trefaldiga möten till sina patienter för att ge säker vård. Men detta kan sätta extra belastning på läkare.

Mot bakgrund av detta är "att hjälpa människor med långsiktiga förhållanden att få veta mer om sina risker, efter att de lämnat konsultrummet, blir ett viktigt sätt att ta itu med kommunikationsutmaningar relaterade till tidsbegränsningar och stödja patientens självhantering", säger Dr. Jameson Evans.

Det måste finnas någon form av kontakt mellan läkare och patienter som gör det möjligt för den senare att hitta säker och korrekt hälsoinformation från tillförlitliga källor, så att de kan få en realistisk bild om deras tillstånd och potentialen för allvarliga komplikationer."

Dr Anthony Bewley

Resurser som primärvårdspersonal kan markera till patienter är:

  • Sociala nätverk som erbjuder peer-to-peer eller expert support
  • Förespråkargruppswebbplatser för patienter
  • Förespråkargruppswebbplatser för familjemedlemmar och vårdgivare

Naturligtvis är det inte troligt att effektiva läkemedelskompatibiliteter kommer att minska incidensen av komplikationer hos personer med kroniska tillstånd.

Utan tvekan delar dock information om sjukdomskomplikationer mellan patienter och primärvårdspersonal ett viktigt steg mot att uppnå positiv förändring.

Danny Saucedo - Dör för dig (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik