Experter definierar fetma som en sjukdom


Experter definierar fetma som en sjukdom

World Obesity Federation har klassificerat fetma som en sjukdom.

I ett konsensus uttalande publicerat i tidningen Fetma recensioner , Experter från World Obesity Federation gör fallet för att definiera fetma som en sjukdomsprocess. De hävdar att den, genom att erkänna det primära agenset som mat snarare än en smittsam mikrobe, passar en allmänt accepterad sjukdomsmodell.

I deras papper beskriver Dr G.A. Bray, från Pennington Biomedical Research Center i Louisiana State University i Baton Rouge, och kollegor förklarar hur deras konsensus uttalande följer en kontroversiell debatt som har pågått i hundra år, och som har kulminerat i fler och fler medicinska kroppar - inklusive amerikanska Medical Association - överens om att fetma är en sjukdom.

Sedan 1980 har globala överviktsprocent mer än fördubblats och det har nått den punkt där de flesta bor i länder där övervikt eller fetma är en större dödsorsak än att vara underviktiga.

För att göra sitt fall för att definiera "fetma som en kronisk progressiv återkommande sjukdomsprocess" använder Dr Bray och kollegor den epidemiologiska modellen av sjukdom.

I den epidemiologiska modellen finns det "ett miljöagent som verkar på en värd för att producera en sjukdom" och sjukdomen är "relaterad till agens virulens och värdens mottaglighet".

Författarna hävdar att mat är det främsta miljömedlet för fetma. Den typiskt västerländska kosten är riklig i billiga, goda och bekväma livsmedel som ger "behagliga belöningar från att äta" genom att utlösa samma delar i hjärnan - "nöjescentra" - som aktiveras av beroendeframkallande ämnen.

Författarna lade också fram fallet för att överväga nedgången i fysisk aktivitet som en andra sjukdomsorsak till fetma. Nedgången har hänt samtidigt som mat i västerländsk kost blir billigare och rikligare, vilket ger en dubbel förare av fetma.

Många funktioner som är gemensamma med en "smittsam sjukdom"

Förutom de två huvudagenterna - mat och nedgång i fysisk aktivitet - noterar författarna att olika andra miljöfaktorer också bidrar till ökad fetma, inklusive nedsatt sömn, vissa mediciner, hormonförstörare och äldre föräldraålder.

  • Mer än en tredjedel av de vuxna i USA är överviktiga.
  • Övervikt är högre bland medelålders och äldre vuxna i USA
  • Under 2008 var den genomsnittliga medicinska kostnaden i USA för en vuxen med fetma $ 1,429 högre än för en normalvikt.

Läs mer om fetma

Vid diskussion av värdfaktorer förklarar Dr Bray och kollegor att mer än 100 gener har identifierats som riskfaktorer för fetma, med vissa - som de som orsakar defekter i leptin - har en större effekt än andra.

Även hos människor som är genetiskt utsatta för fetma samlas oanvänd energi från mat som överflödigt fett i fettceller.

Författarna hävdar att det faktum att dessa fettceller blir större eller mer talrika för att lagra överskottsenergin är de patologiska effekterna av sjukdomen.

En annan patologisk effekt av fetma, de föreslår, är ökningen av inflammation som härrör från förändringar i fettceller som interagerar med den medföljande förändringen i kompositionen av tarmmikrober.

Dr Bray och kollegor drar slutsatsen att fetma är "en icke-överförbar sjukdomsprocess", den epidemiologiska modellen som de beskriver om fetma visar att det har ett antal funktioner som är gemensamma med en "smittsam sjukdom", inklusive miljöagenter, och Värdresponser till dessa agenter."

Dr Bray säger att en viktig anledning till att betrakta fetma som en sjukdom är att den väcker uppmärksamhet från att patienten är ensam ansvarig för sitt tillstånd och fokuserar på hur man hanterar sjukdomsprocessen.

Han tillägger också att "det visar att om vi framgångsrikt kan behandla fetma kommer många av dess associerade sjukdomar att elimineras."

Stärker fallet för medicinsk support

I ett medföljande kommentarbrev framhäver andra experter argumenten mot att obesitas klassificeras som en sjukdom, men slutligen dra slutsatsen att argumenten till ett sådant beslut överväger dem i balans.

Det kan hävdas att de observerar att fetma inte ska klassificeras som en sjukdom eftersom det är "främst en riskfaktor för andra förhållanden snarare än en sjukdom i sig själv". Dessutom, genom att "läka" tillståndet, förklarar ett sådant drag effektivt att en betydande del av befolkningen är "sjuk".

De föreslår att det också kan bränna rädslan för ökat beroende av droger och kirurgi och kan minska betoning på att hantera fetma genom folkhälsoåtgärder som tar itu med de grundläggande sociala och kommersiella orsakerna.

Å andra sidan säger de att definierande fetma som en sjukdom kan hjälpa människor som har tillgång till medicinsk support samt stärka uppmaningen till åtgärder för att hantera de sociala, miljömässiga och systemiska orsakerna till viktökning.

Ett sådant drag kan också minska den internaliserade stigmatiseringen som påverkar vissa personer med fetma och förändra den offentliga uppfattningen av vem som ska skylla på tillståndet.

Det kan också ändra inställningen till hur man finansierar medicinska kostnader för fetma. Till exempel, i vissa länder, utfärdar inte försäkringssystem utbetalningar för villkor som inte klassificeras som sjukdomar. Experterna sluter till:

Även om erkännande av fetma som en sjukdom har potential att övermedicinera ett samhällsproblem, har det också potential att förbättra tillgången och resultaten av behandling och kan tjäna till att stärka åtgärder för att minska den obesogenicitet i miljön som befolkningen utsätts för."

Lär dig varför vissa människor kan ha en söt tand.

Kampen mot fetma - Fakta om övervikt (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Andra