Kan typ 2-diabetes reverseras? strategier, mål och bevis


Kan typ 2-diabetes reverseras? strategier, mål och bevis

Typ 2-diabetes uppstår ofta med ökad vikt och fetma. På grund av detta är det möjligt att reversera typ 2-diabetesens effekter genom viktminskning och livsstilsförändringar.

Det finns dock alltid risk för att symtom återkommer. Av denna anledning är experter försiktiga för att tyder på att typ 2-diabetes är härdbar. I stället när en person når normala blodsockernivåer utan medicinering, sägs de vara i eftergift.

Nyare forskning undersöker tre strategier för att uppnå remission: mycket lågkalori diet, intensiv livsstilsterapi och viktminskning kirurgi.

Mycket lågt kalori diet

Studier tyder på att en diet med lågt kaloriinnehåll kan göra det möjligt för en person att nå normala blodsockernivåer utan medicinering.

En recension publicerad i tidningen Klinisk vetenskap Föreslår att varje individ har sin egen "personliga fettgräns". Om mängden fett som bygger upp i nyckelorgan överskrider detta tröskelvärde blockeras cellerna från att reagera på insulin.

Målet med en kortvarig diet med mycket kalorier är att snabbt bränna fett från viktiga organ. Detta gör två saker:

  • Kickstarts cellernas respons till insulin.
  • Ger bukspottkörteln vila. Även om bukspottkörteln i första hand arbetar hårt för att utsöndra extra insulin, kommer det så småningom att brinna ut.

Med kroppens insulinproduktion och känslighetsåterställning kan människor flytta mot en långsiktig lågkalori diet och hälsosam livsstil plan.

En ny studie i tidningen Diabetesvård Testat den mycket lågt kaloriinriktning hos 30 personer. Studien använde ett trestegsprogram:

  • En 8-veckors diet av näringsskakningar och nonstarchy grönsaker
  • Gradvis ersättning av skakningar med normal fast matdiet över 2 veckor
  • Ett personligt underhåll och träningsprogram för 6 månader

Nutrition shakes var 43 procent kolhydrat, 34 procent protein och 19,5 procent fett. Cirka 624-700 kilokalorier (kcal) konsumeras per dag under de första 8 veckorna.

Efter de första 8 veckorna uppnådde 40 procent av deltagarna remission. Efter 6 månaders underhållstid ökade statistiken till 43 procent.

De som inte kunde upprätthålla remission efter första etappen kallades "icke-svarande". Icke-responders följde programmet, förlorade vikt och visade förbättrad känslighet för insulin. Men kost och motion ensam kunde inte återställa sina pankreasers fulla förmåga att producera insulin eller förbättra kroppens känslighet för insulin.

De icke-respondenterna i studien hade diabetes i längre än 8 år. De personer som upplevde eftergivenhet hade diabetes i mindre än 4 år. Detta konstaterande stöder tanken att typ 2-diabetes är en progressiv sjukdom.

Intensiv livsstilsterapi

Ett liknande alternativ till den mycket lågt kalori dietmetoden undersöktes i en ny studie i Journalen för naturvetenskap, biologi och medicin studie. Intensiv livsstilsterapi är också beroende av stora förändringar i kost och motion. Det finns dock några skillnader:

  • Deltagare får 1500 kcal per dag och maten är fast
  • Samma diet följs på lång sikt
  • Diabetesmedicinering tas ursprungligen

Dieten är 60 procent kolhydrater, 15 procent proteiner och 25 procent fett. Diabetesmedicinering stoppas efter det att normala blodsockernivåer uppnåtts.

Återhämtning tog lite längre tid för att uppnå detta sätt, men resultaten var fortfarande starka. Totalt uppnådde 75 procent av deltagarna remission på 3 månader och uppehållstillstånd för 1 år. Totalt var 68,75 procent fortfarande i eftergift efter 2 år.

Dessa höga remissionskurser betyder inte nödvändigtvis att intensiv livsstilsterapi är bättre än den mycket lågt kaloriinriktning. Alla deltagare i denna studie diagnostiserades nyligen med diabetes, vilket gör det lättare att vända.

Viktminskning kirurgi

En gastrisk bypassoperation kan krävas om blodsockernivåerna fortfarande är farligt höga efter misslyckade livsstils- och medicinbehandlingar.

Livsstilbyte bör alltid vara det första sättet att hantera typ 2-diabetes. Men vissa människor kan inte förlora tillräckligt med vikt på detta sätt.

Även med medicinering kan blodsockernivåerna förbli farligt upphöjda. I sådana fall kan viktminskningshandling vara det bästa alternativet.

Enligt Diabetes UK rekommenderar internationella riktlinjer viktminskningskirurgi för personer som:

  • Ha ett kroppsindex (BMI) över 40, oavsett hur väl blodsockret hanteras
  • Ha ett BMI på 35-40, om blodsockernivån inte kan hanteras med livsstilsförändringar och medicinering

I Förenta staterna rekommenderas personer med en BMI på 35-40 som har en annan sjukdom, såsom diabetes, att ha en viktminskning.

Gastric bypass och laparoscopic gastric banding är de två huvudtyperna av viktminskning kirurgi. Gastric bypass krymper magen och förkortar vägen till tarmarna. Laparoskopisk gastrisk bandning klämmer magen med ett bälte eller tar ut en del av magen så att den kommer att känna sig snabbare. Båda begränsar antalet kalorier som människor kan konsumera.

Bortsett från viktminskning kan dessa två typer av kirurgi bidra till remission på andra sätt:

  • De kan öka mängden gall som kroppen utsöndrar. Detta gör cellerna mer känsliga mot insulin.
  • De kan förändra tarmens produktion av olika hormoner som är involverade i att bryta ner sockerarter och fetter.

En studie publicerad i New England Journal of Medicine Jämfört patienter behandlade med viktminskning kirurgi med patienter som behandlats med enbart läkemedel. Vid 12 månader efter operationen kunde cirka 78 procent av patienterna med gastrisk bypass och 51 procent av laparoskopiska patienter sluta sin diabetesmedicinering. Ingen av de medicinska patienterna uppnådde eftergift.

Författarna förklarar att tidigare studier har visat högre remissionsnivåer mellan 55 och 95 procent. Deltagarna i denna studie var emellertid i mycket mer avancerade stadier av diabetes.

Hållande remission

Den amerikanska diabetesföreningen delar upp remission i tre nivåer:

  • Delvis remission : Blodsockernivåerna är förhöjda men förblir under diabetiska nivåer i minst ett år utan medicinering.
  • Komplett remission : Blodsockernivån förblir normalt i minst ett år utan medicinering.
  • Långvarig eftergift : När någon har varit i fullständig eftergift i 5 år eller mer.

Att uppnå långvarig eftergift kan vara svårt. Att ha diabetes även under en kort tid gör att människor är mer utsatta för insulinresistens och brist. Av denna anledning är det viktigt att undvika att återvinna tyngd genom att hålla sig till en hälsosam kost och motion rutin.

Diabetes Irland erbjuder enkla diet- och träningsriktlinjer. De föreslår att människor borde:

  • Välj feta alternativ när du äter kött, fjäderfä och mejeri
  • Inkludera en mängd olika frukter och grönsaker i din kost
  • Hålla fast vid oraffinerad och fullkornsstärkelse
  • Håll dig borta från högsocker och fetma livsmedel
  • Träna måttligt i 30 minuter om dagen, 5 dagar i veckan
  • För viktminskning kan denna träningsnivå ökas till 60-90 minuter om dagen

Efter mer specifika dietrestriktioner kan också vara ett alternativ. Det finns emellertid kontroverser över vilka typer av begränsningar som är mest effektiva. Medan många läkare och dietister föreslår en låg-carb diet, tror andra att lågkalori- eller fettdieter är lika eller effektivare.

En nyligen New York Times Artikeln förklarar att det finns starka bevis för den kortsiktiga framgången med låg-carb dieter för att hålla blodsocker i kontroll. Men ytterligare långsiktiga studier behövs för att ta reda på om dessa fördelar kommer att vara kvar, oavsett om de skiljer sig avsevärt från dem med en diet med låg fetthalt eller lågt kaloriinnehåll, och om brist på hälsosamma kolhydrater kan ha några skadliga effekter.

Vissa läkare tror att så länge som viktminskning uppnås och upprätthålls, är specifika för en dietplan inte alltför viktiga. Det viktigaste är att människor väljer en dietplan som är hälsosam, väl proportionerad, och det kommer att vara möjligt att hålla sig till.

Why do we sleep? | Russell Foster (Video Medicinsk Och Professionell 2020).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom