Om läkemedel eller återställning av hjärtslag inte fungerar som behandlingar för förmaksflimmer, vilket är en farlig typ av onormal hjärtrytm, kan läkare försöka ablation. Förfarandet - som medför ärrbildning i hjärtat - är dock dyrt, inte utan risk och fungerar inte för alla patienter. Nu tyder en ny studie på att närvaron av tre mikroRNA-molekyler i blodet kan fungera som markörer för huruvida oregelbundna hjärtslag kan uppstå efter ablation.

Forskarna hoppas att de nya biomarkörerna kommer att hjälpa läkare att identifiera vilka patienter med förmaksflimmer som är mest och minst sannolikt att dra nytta av ablationsterapi, ett förfarande som avsiktligt förstör funktionsfel i hjärtvävnaden.

Studien - av ett team vid Intermountain Medical Center i Murray, UT - presenterades nyligen vid American College of Cardiology Scientific Session i Washington, D.C. Forskningsdokumentet publiceras också i Journal of American College of Cardiology .

Atrial fibrillering, även kallad A-fib eller AF, är den vanligaste typen av oregelbunden hjärtrytm, eller arytmi, ett tillstånd där hjärtat slår för snabbt, för långsamt eller i ett oregelbundet mönster.

I A-fib slåer atrierna - de två övre kamrarna i hjärtat - på ett oregelbundet sätt och stör blodflödet i de nedre kamrarna (ventriklarna).

A-fib kan förekomma hela tiden, eller det kan inträffa i korta episoder. Det är en viktig orsak till stroke.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att A-fib påverkar mellan 2,7 och 6,1 miljoner människor i USA.

Personer med A-fib upplever vanligen ett eller flera av symtomen, vilket kan innefatta: oregelbunden hjärtslag, hjärtklappning, trötthet, ljusthet, bröstsmärta och andfåddhet. Andra kan ha A-fib utan att förstå det, eftersom det ibland kan förekomma utan symptom.

Ablation fungerar inte för alla A-fib patienter

Ablation är ett förfarande som används för att behandla A-fib när medicinering eller elektrisk kardioversion för att återställa hjärtslaget inte fungerar.

• Risken för A-fib stiger med åldern
• Andra riskfaktorer inkluderar: högt blodtryck, fetma, diabetes och europeiskt anor
• A-fib ökar risken för stroke med fyra till fem gånger.

Läs mer om A-fib

Förfarandet använder en radiofrekvens-, laser- eller kryoterapi-kateter för att förstöra områdena i hjärtvävnaden som sänder onormala elektriska signaler som stör hjärtslaget.

Om ablationen lyckas, återgår hjärtslaget till ett normalt mönster.

I cirka 30-40 procent av fallen återkommer A-fib efter ablation, vilket innebär att vissa patienter genomgår förfarandet flera gånger.

MikroRNA är små, icke-kodande molekyler som påverkar genuttryck. Sedan upptäckten för omkring 20 år sedan har de identifierats som nyckelaktörer i hjärt- och kärlprocesser kopplade till flera hjärtförhållanden, inklusive hjärtsvikt, högt blodtryck och arytmier.

Eftersom forskare har upptäckt att mikroRNA finns närvarande i blodomloppet har de undersökt deras potential att fungera som biomarkörer för screening för patienter med högre risk för hjärtinfarkt, hjärtsvikt och andra hjärtsjukdomar.

MicroRNAs som prediktorer för ablationssucces

För den nya studien visade forskare vid Intermountain Medical Center Heart Institute att identifiera vilka mikroRNA som kan indikera A-fib-patienter vars ablationer sannolikt kommer att fungera första gången.

De bedömde 140 patienter som genomgått ablation för att behandla A-fib. Behandlingen var framgångsrik hos 85 patienter, men 55 upplevde en återkomst av oregelbunden hjärtslag inom ett år av behandling.

Forskarna valde att undersöka mikroRNA som påverkar inflammation, fibros (ärrbildning) och elektrisk aktivitet i hjärtat.

Från dessa hittade gruppen tre mikroRNA vars pre-ablation nivåer varierade mellan de två grupperna: de var signifikant lägre hos de patienter som senare upplevde A-fib-återfall.

De tre molekyler som forskarna identifierade - microRNA21, microRNA150 och microRNA328 - har redan kopplats till remodeling och negativ elektrisk heling, en typ av atriellärrbildning som uppstår genom ablation.

Dr T. Jared Bunch, seniorstudieutredare och medicinsk chef för Heart Rhythm Services för Intermountain Healthcare, förklarar att: "Vår genetiska smink är viktig för hur vi svarar och läker från procedurer. MicroRNA-partiklar är ett direkt resultat av vår genetiska smink, "Och avslutar:

När vi försöker identifiera behandlingar som är skräddarsydda för en individ, har microRNA löfte att hjälpa oss att avgöra vem som kan vara en bättre kandidat för ablation jämfört med andra terapier."

Han och hans kollegor hoppas att deras resultat kommer att hjälpa läkare att bestämma vilka A-fib-patienter som är mest och minst sannolikt att dra nytta av ablationsterapi, vilket är kostsamt och inte utan risk.

Lär dig hur moderat dricka kan öka risken för A-fib.

Child Sex Trafficking of the Elite (Video Medicinsk Och Professionell 2023).