Gemensamma screeningstester olämpliga för att förutsäga prematura födselar


Gemensamma screeningstester olämpliga för att förutsäga prematura födselar

Pretermfödsel orsakar ett betydande antal dödsfall i barn både i USA och i hela världen. En ny studie undersöker noggrannheten hos två metoder för att förutsäga prematur födsel hos första gången mödrar.

Förlossning förefaller vara den främsta orsaken till neonatal död över hela världen.

Pretermfödsel - definierad som en barns födelse innan de når de vanliga 37 veckorna av graviditeten - påverkar 1 av 10 leveranser i USA enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Över hela världen föds cirka 15 miljoner barn för tidigt varje år, och föregående barn är den främsta dödsorsaken bland barn yngre än 5 år.

Hälso- och sjukvårdspersonal kan förutsäga sannolikheten för spontan födsel baserat på moderns tidigare graviditeter, men förutsägelse för kvinnor som inte varit gravid tidigare är svår.

Vissa tidigare studier har dock föreslagit att en rutinmässig ultraljudsundersökning av livmoderhalsen kan bidra till att förutse föda barn.

Livmoderhalsen är den yttre, nedre delen av livmodern som dilaterar och blir smalare under arbetet, och tidigare forskning har visat att en kortare livmoderhals skulle kunna förutsäga en för tidig födsel.

Dessutom har vissa forskare föreslagit att nivåer av fetalt fibronektin - ett protein som "klibbar" fostervåren till insidan av livmodern - kan också bidra till att förutsäga för tidiga födselar.

Ny forskning publicerad i JAMA Undersöker noggrannheten i dessa två metoder. Studien leddes av Dr Uma Reddy, av graviditets- och perinatologiska avdelningen vid Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development.

Resultaten "stöder inte rutinmässig användning av dessa test"

Forskningen studerade spontan prematur födsel, som händer naturligt, snarare än inducerad eller kejsarsnitt.

Dr Reddy och team undersökte data om 9.410 kvinnor över åtta forskningscentra i USA, mellan oktober 2010 och maj 2014. Kvinnorna var gravida med ett enda foster och ingick i studien Nulliparous Gravidity Outcomes: Övervakning Mödrar-till-Be - En studie som syftar till att ge bättre omsorg för första gången mödrar och identifiera och förebygga prematura graviditeter.

Dessa kvinnor hade sin livmoderhalslängd uppmätt med ett ultraljudstest vid 16 till 22 veckor i graviditeten, samt vid 22 till 31 veckor av graviditeten.

Deltagarna tog också ett fibronektintest vid 6 till 14 veckor, 16 till 22 veckor och 22 till 30 veckor.

Sammantaget identifierade båda dessa test endast ett mycket litet antal kvinnor som slutligen födde för tidigt.

Bland de kvinnor som tog ultraljudstestet vid 16 till 22 veckor hade endast 8 procent av dem som levererat tidigt en kort livmoderhals - som definieras som mindre än 25 millimeter.

Vid 22 till 31 veckor hade lite över 23 procent av de kvinnor som födde för tidigt en kort livmoderhals.

När det gäller fibronektinnivåerna visade testen att vid 16 till 22 veckor av graviditeten hade drygt 7 procent av kvinnorna som hade förtida födelse ökat fibronektin - definierat som 50 nanogram per milliliter eller högre - och vid 22 till 30 veckor, bara Över 8 procent av kvinnorna som födde för tidigt visade höga nivåer av fibronektin.

"Dessa resultat stöder inte rutinmässig användning av dessa tester hos sådana kvinnor," författarna slutsatsen, eftersom metoderna inte tjänade till att förutsäga tillräckligt med födda barn.

Dessa metoder för att bedöma kvinnor i sin första graviditet identifierar inte de flesta av dem som senare kommer att fortsätta att skaffa en spontan prematur leverans. Det finns ett behov av att utveckla bättre screeningtester som kan utföras tidigt under graviditeten."

Dr Uma Reddy, senior författare

Lär dig hur sköldkörtelmedicin kan minska förlossningsfödsel och stillbirth.

Part 1 - A Room with a View Audiobook by E. M. Forster (Chs 01-07) (Video Medicinsk Och Professionell 2020).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa