Adhd: stor bildbehandling bekräftar skillnader i flera hjärnregioner


Adhd: stor bildbehandling bekräftar skillnader i flera hjärnregioner

Den största avbildningsstudien av sitt slag finner att personer som diagnostiserats med ADHD har förändrat hjärnan. Det identifierar storleksskillnader i flera hjärnregioner och hjärnan övergripande, med de största skillnaderna hos barn snarare än vuxna. Forskarna säger att resultaten - från hjärnbilder av mer än 3 200 personer - ger starka bevis på att ADHD är en störning i hjärnan.

Med hjälp av MR-skanningar från mer än 3 200 personer fann forskarna att hjärnorna hos dem med ADHD var mindre övergripande och i fem specifika regioner.

Studien - som finansierades av National Institute of Health (NIH) - publiceras i Lancetpsykiatrin . Det är ENIGMA-konsortiets arbete, en internationell tvärvetenskaplig grupp som undersöker genetiska och hjärnbildande skillnader i psykiatriska störningar.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) är en vanlig neuropsykiatrisk störning som är markerad av åldersåterkallande symtom på ouppmärksamhet (som svårigheter att upprätthålla fokus), hyperaktivitet (till exempel extrem rastlöshet) och impulsivitet (inklusive hastiga handlingar och överdriven störning av andra).

Störningen påverkar mer än 1 av 20 ungdomar under 18 år. Två tredjedelar av barn som diagnostiserats med ADHD fortsätter att uppleva persistenta och försämrade symtom som vuxna, notera studieförfattarna.

Dr Martine Hoogman, av avdelningen för human genetik vid Radboud Universitetsläkarmottagning i Nijmegen, Nederländerna, är huvudforskare av ADHD-sektionen i ENIGMA och huvudförfattare till det nya papperet.

Hon säger att den "oförutsedda storleken" av sin studie är avgörande för att den hjälpte till att identifiera "mycket små - inom några få procent" skillnader i hjärnområdesstorlekar.

"Liknande skillnader i hjärnvolymen ses också i andra psykiatriska störningar, särskilt stor depressiv sjukdom", tillägger Dr. Hoogman.

ADHD hjärnor mindre övergripande och i vissa regioner

Tidigare studier har funnit kopplingar mellan skillnader i hjärnvolym och ADHD, men de begränsades av små provstorlekar vilket gör det svårt att dra några konkreta slutsatser.

Ändå pekade dessa på ett antal hjärnans skillnader i ADHD. Till exempel föreslog vissa att de basala ganglierna - ett område i hjärnan som styr känslor, kognition och frivillig rörelse - är inblandad. De fann att två regioner i ganglierna, caudaten och putamen tenderar att vara mindre hos personer med ADHD.

För den nya studien uppmättade Dr. Hoogman och kollegor skillnader i hjärnstruktur från MR-skanningar av 1 713 deltagare som diagnostiserades med ADHD och i 1 529 andra personer (kontrollerna) som inte hade ADHD. Deltagarnas åldrar varierade mellan 4 och 63 år.

Från MR-scanningarna kunde laget utvärdera den totala hjärnvolymen samt storleken på sju hjärnområden som tidigare studier har kopplat till ADHD. Dessa var caudatkärnan, putamen, nucleus accumbens, pallidum, thalamus, amygdala och hippocampus.

Resultaten visade att hjärnorna hos deltagare med ADHD var mindre övergripande, och att volymerna av fem av de sju regionerna var också mindre: caudatkärnan, putamen, kärnan accumbens, amygdala och hippocampus.

Forskarna tog också hänsyn till om deltagarna tog eller hade tagit mediciner för att behandla ADHD (som Ritalin), men det föreföll inte ha någon effekt på resultaten.

"Hjärnstörning som kännetecknas av fördröjd utveckling"

Forskarna spekulerar att amygdala är kopplad till ADHD genom den del det spelar för att styra känslor, och kärnan accumbens genom den roll det spelar i belöning bearbetning. Länket mellan ADHD och hippocampus kan eventuellt uppstå från den regionens engagemang i motivation och känslor, föreslår de.

Skillnaderna i hjärnstorlek var särskilt framträdande hos barnen och mindre uppenbara hos vuxna med ADHD, notera författarna, som föreslår att deras resultat visar att ADHD är en hjärnstörning som präglas av fördröjd utveckling i flera hjärnregioner.

Trots det stora antalet deltagare i alla åldrar var inte studien avsedd för att undersöka hur ADHD kan utvecklas under en persons livstid. Teamet säger att det nu finns behov av longitudinella studier som följer barn med ADHD i vuxen ålder och spårar hjärnans förändringar över tiden.

Resultaten från vår studie bekräftar att personer med ADHD har skillnader i hjärnstrukturen och därför föreslår att ADHD är en störning i hjärnan. Vi hoppas att detta kommer att bidra till att minska stigmatiseringen som ADHD är "bara en etikett" för svåra barn eller orsakad av dålig föräldraskap. Det är definitivt inte fallet, och vi hoppas att detta arbete kommer att bidra till en bättre förståelse av sjukdomen."

Dr Martine Hoogman

Dr Jonathan Posner, professor i psykiatri vid Columbia University i New York, var inte inblandad i studien. I en länkad kommentarartikel påpekar han att den unika stor storleken på studien innebär att den är "väldriven för att detektera små effektstorlekar" vilket är viktigt när man undersöker ADHD på grund av sin varierade biologiska och kliniska natur.

Han noterar att studien utgör ett viktigt bidrag genom att "tillhandahålla robusta bevis för att stödja uppfattningen om ADHD som hjärnstörning med betydande effekter på volymerna av subkortiska kärnor." Han uppmanar också till ytterligare studier för att spåra hjärnans olikheter i utvecklingen av ADHD, och föreslår att det också bör undersökas några medicineringseffekter.

Lär dig hur ADHD kan vara överdiagnostiserad hos yngre barn.

ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (Video Medicinsk Och Professionell 2021).

Avsnitt Frågor På Medicin: Andra