Osteomyelit: symtom, orsaker och behandling


Osteomyelit: symtom, orsaker och behandling

Osteomyelit är en infektion och inflammation i benet eller benmärgen. Det kan hända om en bakteriell eller svampinfektion kommer in i benvävnaden från blodomloppet, på grund av skada eller operation.

Cirka 80 procent av fallen utvecklas på grund av ett öppet sår.

Symtom innefattar djup smärta och muskelspasmer i inflammationsområdet och feber.

Beninfektioner påverkar vanligtvis de långa benen i ben och överarm, ryggraden och bäckenet.

Tidigare var det svårt att behandla osteomyelit, men nu kan aggressiv behandling ofta rädda det infekterade benet och städa smittspridningen.

Osteomyelit beräknas påverka 2 av 10 000 personer i USA vid någon tidpunkt.

tecken och symtom

Smärta, rodnad och svullnad kan vara ett tecken på en beninfektion.

Tecken och symptom på osteomyelit beror på typen.

De innefattar vanligen:

  • Smärta, som kan vara svår och svullnad, rodnad och ömhet i det drabbade området
  • Irritabilitet, slöhet eller trötthet
  • Feber, frossa och svettning
  • Avlopp från ett öppet sår nära infektionsstället eller genom huden

Andra symtom kan innefatta svullnad i anklarna, fötterna och benen och förändringar i gångmönster, till exempel en limp.

Symtomen på kronisk osteomyelit är inte alltid uppenbara, eller de kan likna symptomen på en skada.

Detta kan göra noggrannare diagnoser svårare, särskilt i höft, bäcken eller ryggrad.

Osteomyelit hos barn och vuxna

Hos barn tenderar osteomyelit att vara akut och det förekommer vanligtvis inom 2 veckor av en existerande blodinfektion. Detta är känt som hematogen osteomyelit, och det är normalt på grund av meticillinresistenta Staphylococcus aureus (S. aureus) (MRSA).

Diagnos kan vara svårt, men det är viktigt att få diagnosen så snart som möjligt, eftersom fördröjning av diagnosen kan leda till tillväxtstörningar eller missbildningar. Det kan vara dödligt.

Hos vuxna är subakut eller kronisk osteomyelit vanligare, särskilt efter en skada eller ett trauma, såsom ett sprickat ben. Detta är känt som intilliggande osteomyelit. Det påverkar vanligtvis vuxna över 50 år.

Typer av osteomyelit

Det finns tre huvudtyper av osteomyelit.

Akut osteomyelit: Infektion utvecklas inom 2 veckor efter en skada, initial infektion eller början av en underliggande sjukdom. Smärtan kan vara intensiv och tillståndet kan vara livshotande.

Subakut osteomyelit: Infektion utvecklas inom 1 till 2 månader av en skada, initial infektion eller början av en underliggande sjukdom.

Kronisk osteomyelit: Infektion börjar minst 2 månader efter en skada, initial infektion eller början av en underliggande sjukdom.

Riskfaktorer och orsaker

Vissa människor är mer benägna att uppleva osteomyelit.

Personer med högre risk kan ha:

  • Ett försvagat immunförsvar, till exempel på grund av kemoterapi eller strålbehandling, undernäring, dialys, urinkateter, injicering av olagliga droger och så vidare
  • Cirkulationsproblem, som ett resultat av diabetes, perifer artärsjukdom eller sicklecellsjukdom
  • Ett djupt punkteringsår eller en fraktur som bryter mot huden
  • Kirurgi att ersätta eller reparera ben

Akut osteomyelit är vanligare hos barn, medan ryggradssystemet är vanligare hos patienter i åldern över 50 år, och det är vanligare hos män.

orsaker

Osteomyelit kan uppstå när en bakteriell eller svampinfektion utvecklas i ett ben eller når benet från en annan del av kroppen.

En tandinfektion kan spridas till käftbenet.

När en infektion utvecklas inuti benet kommer immunsystemet att försöka döda det. Neutrofiler, en typ av vit blodcell, kommer att skickas till infektionskällan för att döda bakterierna eller svampen.

Om infektionen håller fast och inte behandlas, kommer döda neutrofiler att samlas inuti benet, bildar en abscess eller ficka av pus.

Abcessen kan blockera vitala blodtillförseln till det drabbade benet. Vid kronisk osteomyelit kan benet så småningom dö.

Ben är normalt resistenta mot infektion, men infektion kan komma in i ett ben under vissa förhållanden.

En infektion i blodet, komplikationer av trauma eller operation, eller existerande tillstånd, som diabetes, minskar människans förmåga att motstå infektion.

Hur beninfektioner börjar

Beninfektioner kan uppträda på olika sätt.

Vid hematogen osteomyelit kan infektionen börja som en mild övre luftvägsinfektion eller urinvägsinfektion, till exempel, och färdas genom blodomloppet. Denna typ är vanligare hos barn.

Post-traumatisk osteomyelit kan uppträda efter en sammansatt fraktur, ett brutet ben som bryter mot huden, ett öppet sår i omgivande hud och muskel eller efter operation, speciellt om metallpinnar, skruvar eller plattor används för att säkra brutna ben.

Vaskulär defekt, eller dålig blodcirkulation, kan orsaka infektion att utvecklas från en mindre skrapa eller klippa, vanligtvis på fötterna. Dålig cirkulation hindrar vita blodkroppar från att nå platsen, vilket leder till djupa sår. Dessa utsätter ben och djupvävnad för infektion.

Vertebral osteomyelit förekommer i ryggraden. Det börjar vanligen med en infektion i blodet, en urinvägsinfektion eller luftvägsinfektion, endokardit, som är en infektion i hjärtens inre, eller en infektion i munnen eller på en injektionsplats.

Osteomyelit i käken

Osteomyelit i käken kan vara mycket smärtsam, och det kan bero på karies eller periodontal sjukdom. Käftbenet är ovanligt eftersom tänderna ger en direkt inträdespunkt för infektion.

Malignitet, strålbehandling, osteoporos och Pagets sjukdom ökar en persons risk för kotts osteomyelit.

En sinus-, tandkötts- eller tandinfektion kan spridas till skallen.

Diagnos, behandling och komplikationer

Läkaren kommer att undersöka den drabbade kroppsdelen för tecken på osteomyelit, inklusive ömhet och svullnad. De kommer att fråga om den senaste medicinska historien, särskilt eventuella olyckor, operationer eller infektioner.

Test kan innehålla:

  • Blodtest: Höga halter av vita blodkroppar indikerar vanligtvis infektion.
  • Biopsi: Läkaren tar en liten bit vävnad för att testa vilken typ av patogen - bakterier eller svampar - orsakar beninfektion. Detta hjälper till att hitta en lämplig behandling.
  • Bildtestning: En röntgen-, MR- eller CT-skanning kan avslöja eventuell benskada.

Skadan kan inte vara synlig i 2 veckor på en röntgen, så mer detaljerad MR- eller CT-skanning rekommenderas om skadan är ny.

Behandling

Behandlingen beror på typen av osteomyelit.

Akut osteomyelit

En kurs av antibiotika eller antimykotisk medicin är normalt effektiv. För vuxna är detta vanligtvis en 4- till 6-veckors kurs av intravenösa, eller ibland orala, antibiotika eller antifungaler. Vissa patienter behöver behandling på sjukhus, medan andra kan få injektioner som poliklinik eller hemma om de kan injicera sig själva.

Eventuella biverkningar från antibiotika inkluderar diarré, kräkningar och illamående. Ibland kan det finnas en allergisk reaktion.

Om infektionen orsakas av MRSA eller någon annan läkemedelsresistent bakterie, kan patienten behöva en längre behandling och en kombination av olika mediciner.

I vissa fall kan hyperbarisk syrebehandling (HBOT) rekommenderas.

Subakut osteomyelit

Behandlingen beror på svårighetsgrad, och om det finns någon benskada.

Om det inte finns någon benskada, liknar behandlingen som den som används vid akut osteomyelit, men om det finns benskada, kommer behandlingen att likna den som används vid kronisk osteomyelit.

Kronisk osteomyelit

Patienter behöver vanligtvis både antibiotika och kirurgi för att reparera eventuell benskada.

Kirurgi kan innebära:

  • Tömning: Området kring det infekterade benet kan behöva öppnas för kirurgen för att tömma eventuell pus eller vätska som har byggt upp som svar på infektionen.
  • Debridement: Kirurgen tar bort så mycket sjukt ben som möjligt och tar en liten marginal av friskt ben för att säkerställa att alla infekterade områden tas bort. Eventuell omgivande vävnad med tecken på infektion kan också behöva avlägsnas.
  • Återställande av blodflödet till benet: Eventuellt tomrum som lämnas av debridement kan behöva fyllas med en bit benvävnad, eller hud eller muskel från en annan kroppsdel. Tillfälliga fyllmedel kan användas tills patienten är tillräckligt frisk för ett ben eller vävnadstransplantat. Graften hjälper kroppen att reparera skadade blodkärl, och det kommer att bilda nytt ben.
  • Avlägsnande av främmande föremål: Vid behov kan främmande föremål placerade under föregående operation avlägsnas, såsom kirurgiska plattor eller skruvar.
  • Stabilisering av det drabbade benet: Metallplattor, stänger eller skruvar kan sättas in i benet för att stabilisera det drabbade benet och det nya implantatet. Detta kan göras senare. Ibland används externa fixatorer för att stabilisera det drabbade benet.

Om patienten inte kan tolerera kirurgi, till exempel på grund av sjukdom, kan läkaren använda antibiotika för längre, möjligen år, för att undertrycka infektionen. Om infektionen fortsätter oavsett, kan det vara nödvändigt att amputera hela eller en del av den smittade lemmen.

komplikationer

Framgångsrik behandling av infektionen är normalt möjlig, men ibland uppstår komplikationer.

Kronisk osteomyelit verkar ha gått, men då återuppstår den, eller det kan fortsätta oupptäckt i åratal. Detta kan leda till dödsfall i benvävnad och benets kollaps.

Människor med svårt att behandla tillstånd, såsom svår diabetes, HIV, dålig cirkulation eller ett försvagat immunförsvar är mer utsatta för risker.

Förebyggande

Patienter med nedsatt immunförsvar bör:

Rengöring och dressing av ett öppet sår kan förhindra infektion.

  • Ha en välbalanserad hälsosam kost och lämplig träning, för att öka immunförsvaret
  • Undvik att röka, eftersom detta försvagar immunsystemet och bidrar till dålig cirkulation
  • Öva bra hygien, inklusive regelbunden och korrekt handtvätt
  • Ha alla rekommenderade bilder

Patienter med dålig cirkulation bör:

  • Undvik att röka, eftersom det förvärrar cirkulationen
  • Håll en hälsosam kroppsvikt genom att följa en hälsosam kost
  • Träna regelbundet för att förbättra din cirkulation
  • Undvik överdriven regelbunden alkoholkonsumtion, eftersom detta ökar risken för högt blodtryck, högt blodtryck och högt kolesterol

Personer som är mottagliga för infektioner bör vara särskilt försiktiga för att undvika nedskärningar och skrapor. Eventuella skär eller skrapar ska rengöras omedelbart, och ett rent klädsel läggs över det.

Sår behöver frekvent kontroll av tecken på infektion.

Symtom, orsaker och behandling av eksem hos barn - presenteras av Aleris (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik