Njurcellskarcinom: liknande överlevnad mellan kombination och enstaka terapi, men längre uppmaningar hos vissa patienter


Njurcellskarcinom: liknande överlevnad mellan kombination och enstaka terapi, men längre uppmaningar hos vissa patienter

En artikel publicerad Online först och i en kommande upplaga av The Lancet Rapporterar att kombinationsbehandling för renalcellkarcinom inte förbättrar övergripande eller progressionsfri överlevnad jämfört med enstaka behandling med användning av interferon alfa-2a enbart. Ändå kan det kombinerade programmet fortfarande ha en funktion eftersom det kan producera remissioner som är av kliniskt relevant längd hos vissa patienter. Som ett resultat är identifiering av dessa patienter avgörande. Artikeln är arbetet av professor Martin E Gore, Institutionen för medicin, Royal Marsden Hospital NHS Trust, London och kollegor.

Två procent av alla maligna tumörer hos vuxna är njurcellscancer. Trettio procent av patienter med njurcellskarcinom närvarande med metastatisk sjukdom (sekundära tumörer). Även hälften av patienter som uppenbarligen har lokal sjukdom vid diagnos utvecklar metastaser senare. Genomsnittlig överlevnad för patienter med avancerad sjukdom är tio månader och femårs överlevnad är femton procent. Immunoterapibehandlingen som har givit högsta svarsfrekvens vid metastatisk njurcellscancer är en kombination av interferon alfa-2a, interleukin-2 och fluorouracil. Författarna jämförde i denna studie interferon alfa-2a ensam med kombinerad interferon alfa-2a, interleukin-2 och fluorouracil.

Totalt femtio centra i åtta länder deltog i denna randomiserade studie. Totalt tilldelades 1 006 behandlingsnaiva patienter som diagnostiserades med avancerat metastatisk njurcellskarcinom för behandling. De fick endast enbart interferon alfa-2a eller kombinationsbehandling med interferon alfa-2a, interleukin-2 och fluorouracil. Den primära ändpunkten var övergripande överlevnad.

Till slumpvis var 502 patienter tilldelade för att ta emot interferon alfa-2a och 504 för att erhålla kombinerad behandling. Genomsnittlig övervakning var drygt tre år. Median övergripande överlevnad var 18 • 8 månader för patienter som fick interferon alfa-2a. Det var 18 • 6 månader för dem som fick kombinationsbehandling. Övergripande överlevnad liknade de två grupperna. Allvarliga biverkningar rapporterades hos 113 (23 procent) patienter som fick interferon alfa-2a och 131 (26 procent) av de som fick kombinationsbehandling.

Professor Gore kommenterar: "Även om kombinationsbehandling inte förbättrar övergripande eller progressionsfri överlevnad jämfört med interferon alfa-2a ensam, kan immunterapi fortfarande ha en roll eftersom det kan producera långa remisser hos ett litet antal patienter. Identifiering av dessa patienter är av Stor betydelse."

Han förklarar: "Individualiseringen av cancerterapi baserat på att identifiera prediktiva markörer inom tumörer är viktigt. Det gäller särskilt immunterapi för njurecancer där det kan vara stor fördel men endast för en liten andel patienter."

"Interferon alfa-2a mot kombinationsbehandling med interferon alfa-2a, interleukin-2 och fluorouracil hos patienter med obehandlat metastasalt njurcellscancer (MRC RE04 / EORTC GU 30012): en öppen randomiserad studie"

Martin E Gore, Clare L Griffin, Barry Hancock, Poulam M Patel, Lynda Pyle, Michael Aitchison, Nicholas James, Roderick T D Oliver, Jozef Mardiak, Tahera Hussain, Richard Sylvester, Mahesh K B Parmar, Patrick Royston, Peter F A Mulders

DOI: 10,1016 / S0140-6736 (09) 61921-8

The Lancet

You Bet Your Life: Secret Word - Door / People / Smile (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom