Nya riktlinjer höjer övre hypertoni gränsen för "annars frisk" över 60-talet


Nya riktlinjer höjer övre hypertoni gränsen för

Nya riktlinjer rekommenderar att läkare använder en mindre aggressiv tröskel för behandling av högt blodtryck eller högt blodtryck hos annars friska vuxna 60 år och äldre.

Nya riktlinjer rekommenderar att du använder ett mindre aggressivt tröskelvärde för att behandla högt blodtryck.

Högt blodtryck eller högt blodtryck är en vanlig sjukdom där blodet flyter genom artärerna vid högre än normalt tryck. Det påverkar cirka 29 procent av vuxna i USA.

Traditionellt är tröskeln för systoliskt blodtryck (den övre behandlingen) över vilken läkare anser att förskrivningen har varit 140 millimeter kvicksilver (mm Hg).

American College of Physicians (ACP) och American Academy of Family Physicians (AAFP) rekommenderar nu att läkare startar behandling hos annars friska vuxna som är 60 år och äldre om deras systoliska blodtryck vidvarar 150 mm Hg eller högre för att minska Risk för dödsfall, stroke och hjärtfel.

De två grupperna utfärdat den nya riktlinjen efter en översyn av bevisen på fördelarna och skadorna av högre mot lägre blodtryckströsklar för behandling av högt blodtryck hos vuxna 60 år och äldre.

Den gemensamma riktlinjen och detaljerna i bevisöversynen publiceras online i Annaler om internmedicin . En sammanfattning kommer också att visas i mars / april 2017 utgåva av Annaler för familjemedicin .

För att komma fram till de nya riktlinjerna genomförde grupperna en systematisk översyn av randomiserade kontrollerade studier och observationsstudier. De letade efter studier publicerade från början av databasposter till januari 2015 och uppdaterade listan med en MEDLINE-sökning fram till september 2016.

De utvärderade bevisen genom att analysera dödsfall från alla orsaker, tillsammans med sjukdomar, skador och dödsfall i samband med stroke och stora hjärt-händelser, inklusive dödliga och icke-dödliga hjärtattacker och plötslig hjärtdöd.

Det fanns inte tillräckligt med bevis för att göra rekommendationer om diastoliska blodtrycksmål.

"Liten nytta av ytterligare aggressiv behandling"

ACP-presidenten Nitin S. Damle säger att bevisen tyder på att ytterligare fördelar med aggressiv behandling av högt blodtryck är små, "med lägre fördelar och inkonsekventa resultat över resultatet".

  • Blodtrycket stiger normalt med ålder och kroppsstorlek
  • I USA har ungefär 65 procent av vuxna 60 år eller äldre högt blodtryck
  • Det är vanligare i svarta amerikanska vuxna än hos dem som är vita eller spanska.

Läs mer om högt blodtryck

ACP och AAFP påpekar också att vissa patienter kan ge falskt förhöjda mätningar på grund av "vitrock" -effekten - det faktum att de är i kliniken ökar deras blodtryck. Det är därför viktigt för läkare att se till att de har fått en noggrann blodtrycksavläsning innan man börjar eller byter behandling.

De mest exakta blodtrycksmätningarna kommer från mätningar gjorda under en tidsperiod, antingen i kliniken eller hemma, lägger de till.

Riktlinjerna innehåller också två rekommendationer där tröskelvärdet för systoliskt blodtryck ska vara 140 mm Hg. Dessa gäller när man ska överväga att initiera eller intensifiera läkemedelsterapi för patienter i åldern 60 år och äldre med vissa historier eller tillstånd.

Detta kan vara att minska risken för återkommande stroke hos patienter med stroke eller övergående ischemisk attack (annars kallad ministroke) eller, baserat på individuell bedömning, för att minska risken för stroke eller hjärtkänslor hos vissa patienter med hög kardiovaskulär risk.

AVS och AAFP noterar att personer med högre kardiovaskulär risk inkluderar alla med känd kärlsjukdom. De innehåller också andra grupper, som de flesta patienter med diabetes, vissa patienter med kronisk njursjukdom, metaboliskt syndrom och de som är äldre.

De råder också att när läkare för högt blodtryck förskrivs, bör läkare förse generiska över varumärket eftersom de har mycket samma effekt men kostar mindre och patienterna är därför mer benägna att fortsätta använda dem enligt föreskrifterna.

Högt blodtryck skadar blodkärl

Över tiden försämras högt blodtryck och skadar blodkärl, vilket kan leda till komplikationer, inklusive hjärtsjukdom, artärsjukdom, hjärtinfarkt och stroke.

Det finns många riskfaktorer för högt blodtryck, vissa inte modifierbara (som att ha en familjehistoria med högt blodtryck) och vissa modifierbara (till exempel konsumera för mycket salt och otillräcklig fysisk aktivitet). Vissa medicinska tillstånd och mediciner kan också öka blodtrycket.

Blodtrycket mäts vid två punkter: när hjärtat slår (systoliskt tryck) och när hjärtat vilar mellan slag (diastoliska).

Konventionellt uttrycks en blodtrycksavläsning som millimetrar kvicksilver, eller mm Hg, med den systoliska behandlingen som ges först. En läsning där det systoliska trycket är 118 mm Hg och diastolet är 76 mm Hg ges sålunda som 118/76 mm Hg eller "118 över 76".

Hos vuxna definieras normalt blodtryck som ett systoliskt tryck under 120 mm Hg och ett diastoliskt tryck under 80 mm Hg (120/80 mm Hg).

Onormalt blodtryck definieras som:

  • Prehypertension: 120-139 mm Hg systolisk eller 80-89 diastolisk mm Hg
  • Högt blodtrycksteg 1: 140-159 systolisk eller 90-99 diastolisk
  • Högt blodtryckssteg 2: 160 eller högre systolisk eller 100 eller högre diastolisk.

Många äldre vuxna har ett tillstånd som kallas isolerad systolisk hypertoni, där endast systoliskt blodtryck är högt. Det kan dock orsaka så mycket skada som högt blodtryck när båda siffrorna är för höga.

De mest exakta mätningarna kommer från flera blodtrycksmätningar gjorda över tiden. Dessa kan inkludera flera mätningar i kliniska inställningar eller ambulatoriska eller hemövervakning."

John Meigs, Jr., president för American Academy of Family Physicians

Lär dig hur en timme yoga per dag kan sänka blodtrycket.

97% Owned - Economic Truth documentary - Queuepolitely cut (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kardiologi