Dysfagi: symtom, diagnos och behandling


Dysfagi: symtom, diagnos och behandling

Dysfagi avser svårighet att svälja - det tar mer ansträngning än normalt att transportera mat från munnen till magen. Vanligtvis orsakad av nerv- eller muskelproblem, är det vanligare hos äldre människor.

Även om den medicinska termen "dysfagi" ofta betraktas som ett symptom eller tecken, används det ibland för att beskriva ett tillstånd i sig.

I denna artikel kommer vi att diskutera typer av dysfagi, orsaker, symtom, diagnos och potentiella behandlingar av dysfagi.

Här är några viktiga punkter om dysfagi. Mer detaljer och stödjande information finns i huvudartikeln.

  • Dysfagi är svår att svälja och uppträder ibland efter stroke
  • Sväljning är komplex och följaktligen finns det ett antal sätt på vilka det kan vara stört
  • Symtom kan innefatta drooling, heshet och oförklarlig viktminskning

Vad är dysfagi?

Dysfagi är svår att svälja och kan orsakas av ett antal faktorer.

En typisk "svälja" involverar flera olika muskler och nerver; Det är en komplex process:

  • Att se, luktas och smaka - när vi ser, luktar eller smakar mat eller dryck producerar vi saliv, som är utformat för att göra tuggning enklare.
  • Vi tugga maten tills det blir en mjuk bolus - en massa mat som är redo att svälja. Tungan pressar bolusen till munstyckets baksida till struphuvudet. Från och med detta ögonblick är sväljningsrörelsen en reflexhandling (automatisk).
  • Larynxen (röstlåda) stängs för att förhindra att mat och vätska går ner i luftrören i lungorna. Gulping-åtgärden driver maten i matstrupen som har muskulösa väggar och skjuter maten ner till magen.

Dysfagi kan orsakas av en svårighet någonstans i svalningsprocessen som beskrivits ovan. Det finns två generella typer av dysfagi:

  • Orofaryngeal dysfagi (hög dysfagi) - Problemet är i munnen och / eller halsen, ibland orsakad av tunga svaghet efter stroke eller på grund av svårighet att göra saliv. Problem i halsen orsakas ofta av ett neurologiskt problem som påverkar nerverna (som Parkinsons sjukdom, stroke eller amyotrofisk lateralskleros).
  • Esophageal dysfagi (låg dysfagi) - Problemet är i matstrupen. Detta är vanligtvis på grund av blockering eller irritation. Ofta krävs ett kirurgiskt ingrepp.

Det är värt att notera att smärta vid sväljning (odynofagi) är annorlunda än dysfagi, men det är möjligt att ha båda samtidigt. Och, globus är känslan av att något fastnar i halsen utan dysfagi.

Symtom på dysfagi

Vissa patienter kan ha dysfagi och vara omedveten om det - i sådana fall kan det gå odiagnostiserat och inte behandlas, vilket ökar risken för aspirationspneumoni (en lunginfektion som kan utvecklas efter en oavsiktlig inandning av saliv eller matpartiklar).

Aspiration innebär att inandas mat i lungorna eller sväljer maten ner på fel sätt.

Odiagnostiserad dysfagi kan också leda till uttorkning och undernäring.

Symptom kopplade till dysfagi inkluderar:

  • Choking när man äter
  • Hosta eller gagga vid sväljning
  • dreglande
  • Mat eller magsyra backar upp i halsen
  • Återkommande halsbränna
  • heshet
  • Känsla av mat fastnar i halsen eller bröstet eller bakom bröstbenet
  • Oförklarlig viktminskning
  • Hämta mat tillbaka (upprepning)
  • Svårighet att kontrollera mat i munnen
  • Svårighet att börja svälja (gulping action)
  • Återkommande lunginflammation
  • Oförmåga att kontrollera saliv i munnen

Patienter får märka "maten har fastnat".

Orsaker till dysfagi

Möjliga orsaker till dysfagi kan innefatta:

  • Amyotrofisk lateral skleros - en obotlig form av progressiv neurodegeneration - över tiden förlorar nerverna i ryggrad och hjärna gradvis funktion.
  • Stroke - Hjärnceller dör på grund av brist på syre eftersom blodflödet är nedsatt. Om hjärncellerna som kontrollerar att svälja påverkas kan det orsaka dysfagi.
  • Eosinofil esofagit - allvarligt förhöjda nivåer av eosinofiler - en typ av vit blodcell - i matstrupen. Dessa eosinofiler växer på ett okontrollerat sätt och attackerar mag-tarmsystemet, vilket leder till kräkningar och svårigheter med att svälja mat.
  • Multipel skleros - Centralnervsystemet attackeras av personens eget immunförsvar, som förstör myelin, vilket skyddar nerverna.
  • Myasthenia Gravis (Goldflam sjukdom) - Musklerna under frivillig kontroll blir lätt trötta och svaga eftersom det finns ett problem med hur nerverna stimulerar sammandragningen av musklerna. Detta är också en autoimmun sjukdom.
  • Parkinsons sjukdom & Parkinsonismsyndrom - Parkinsons sjukdom är en gradvis progressiv, degenerativ neurologisk störning som vanligtvis försämrar patientens motoriska färdigheter.
  • Strålning - vissa patienter som fått strålbehandling (strålbehandling) till nacke och huvudområde kan ha sväljningsvårigheter.
  • Cleft läpp och gommen - Typ av onormala utvecklingar i ansiktet under graviditeten - de beror på ofullständig smältning av ben i huvudet, vilket leder till luckor i gommen och läpp till näsa.
  • sklerodermi - En grupp av sällsynta autoimmuna sjukdomar där huden och bindväven stramar och härdar.
  • Cancer i matstrupen - En typ av cancer i matstrupen, vanligtvis relaterad till antingen alkohol och rökning eller GERD.
  • Esophageal stricture - En smalning av matstrupen som kan orsaka svårighet med mat som går ner i matstrupen, är ofta relaterad till GERD
  • Xerostomia (torr mun) - Det finns inte tillräckligt med saliv för att hålla munnen våt.

Komplikationer av dysfagi

Lunginflammation och övre luftvägsinfektioner - Särskilt aspirations lunginflammation som kan uppstå om något slugas ner på "fel sätt" och det kommer in i lungorna.

Undernäring - detta är särskilt fallet med personer som inte är medvetna om deras dysfagi och inte behandlas för det. De får helt enkelt inte få tillräckligt med viktiga näringsämnen för en bra hälsa.

Uttorkning - Om en person inte kan dricka ordentligt, kan deras vätskeintag inte vara tillräckligt, vilket leder till uttorkning (brist på vatten i kroppen).

Diagnos av dysfagi

Ett bariumsvalprov följt av en röntgen kan hjälpa till att diagnostisera orsaken till dysfagi.

Läkaren kommer att försöka bestämma var problemet ligger - vilken del av sväljningsprocessen orsakar svårigheten.

Patienten kommer att fråga om symtom, hur länge de har varit närvarande, om problemet är med vätskor, fasta substanser eller båda.

Dessutom kommer patienten att vägas och fråga om deras nuvarande vikt är ungefär rätt.

Svälja studie - En svalstudie administreras vanligtvis av en talterapeut. De testa olika konsistenser av mat och vätska för att se vilken orsak problem. De kan också göra ett videosväljprov för att se var problemet är.

Barium svalprov - patienten sväljer en bariumhaltig vätska. Barium uppträder i röntgenstrålar och hjälper läkaren att identifiera vad som händer i matstrupen i mer detalj, särskilt muskulär aktivitet.

endoskopi - En läkare använder en kamera för att se ner i matstrupen. De kan ta en biopsi om de finner något som rör cancer.

manometri - Den här studien mäter de tryckförändringar som framkallas av sammandragningar av muskeldelen i matstrupen. Detta kan användas när en endoskopi ger normala resultat.

Behandling för dysfagi

Behandlingen beror på typen av dysfagi:

Behandling av orofaryngeal dysfagi (hög dysfagi)

Eftersom orofaryngeal dysfagi ofta är ett neurologiskt problem, är det svårt att tillhandahålla effektiv behandling. Patienter med Parkinsons sjukdom kan reagera väl på Parkinsons sjukdomsmedicinering som också hjälper dysfagin.

  • Sväljningsbehandling - Detta kommer att göras med en tal- och språkterapeut. Patienten lär sig nya sätt att svälja ordentligt. Vissa övningar lärs och övas för att förbättra musklerna och hur de svarar.
  • Diet - det görs vanligen med en nutritionist. Vissa livsmedel och vätskor, eller kombinationer av dem, är lättare att svälja. Samtidigt som man äter lättast att svälja mat är det också viktigt att patienten har en välbalanserad kost.
  • Matar genom ett rör - Om patienten riskerar att få lunginflammation, undernäring eller uttorkning kan de behöva matas genom ett näsrör (nasogastriskt rör) eller PEG (perkutan endoskopisk gastrostomi). PEG-rören implanteras kirurgiskt direkt in i magen och passerar genom ett litet snitt i buken.

Behandling av esophageal dysfagi (låg dysfagi)

Kirurgisk ingrepp krävs vanligtvis för esofageal dysfagi.

  • Utvidgning - Om matstrupen behöver utökas (på grund av en stricture till exempel), kan en liten ballong införas och sedan uppblåsas (den tas sedan bort).
  • Botulinumtoxin (Botox) - vanligen används om musklerna i matstrupen har blivit styva (achalasia). Botulinumtoxin är ett starkt toxin som kan förlamna den styva muskeln och reducera förträngningen.

Om dysfagin orsakas av cancer, kommer patienten att hänvisas till en onkolog för behandling och kan behöva kirurgiskt avlägsnande av tumören.

KOL - Bakgrund, Diagnos & Behandling (Video Medicinsk Och Professionell 2021).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom