Reumatisk feber: orsaker, symptom och behandling


Reumatisk feber: orsaker, symptom och behandling

Reumatisk feber är en inflammatorisk reaktion som kan utvecklas som en komplikation av en Streptokockinfektion i grupp A, såsom Strep hals eller skarlagensfeber. Det uppstår när infektionen har behandlats eller underbehandlats.

Inte alla som har en streptokockinfektion kommer att utveckla reumatisk feber (RF), men om RF utvecklas, uppträder symtom normalt 2-4 veckor efter infektion.

Det drabbar vanligtvis pojkar och flickor i åldern 5-15 år, men det kan förekomma hos vuxna och yngre barn. Neurologiska komplikationer tycks vara vanligare hos kvinnor.

RF kan ha långsiktiga komplikationer, den vanligaste är reumatisk hjärtsjukdom (RHD) som utvecklas hos hälften av dem med RF. RHD står över hela världen för 230 000 - 500 000 dödsfall per år.

Före den utbredda introduktionen av antibiotika var RF en ledande orsak till förvärvad hjärtsjukdom i utvecklade länder, men det är nu relativt sällsynt i dessa länder. Tack vare den rutinmässiga behandlingen av Strep-halsen förekommer RF nu bara i cirka 0,04-0,06 fall per varje 1000 barn på fastlandet

Symptom på reumatisk feber

Reumatisk feber är en komplikation av vissa typer av streptokockinfektion.

Eftersom reumatisk feber orsakas av en reaktion på bakterier som orsakar Strep hals, kan diagnos och behandling av detta tillstånd förhindra att den utvecklas till reumatisk feber. Symptom på Strep hals kan innefatta:

  • Öm hals
  • Huvudvärk
  • Svullna, lymfkörtlar
  • Problem att svälja
  • Illamående och / eller kräkningar
  • Rött hudutslag
  • Hög temperatur
  • Svullna tonsiller
  • Buksmärtor

Tecken och symptom på reumatisk feber utvecklas generellt 2-4 veckor efter en streptokockinfektion. Vissa personer upplever bara ett eller två av följande symtom, andra kan uppleva de flesta av dem:

  • Trötthet
  • Snabb hjärtfrekvens
  • Minskad förmåga att träna
  • Smärta och svullnad
  • Feber
  • Splotchyutslag
  • Okontrollerbar ryckning och rörelser

Artrit, eller smärta och svullnad i lederna, påverkar 75 procent av patienterna. Det börjar normalt i de större lederna, som knän, anklar, handleder och armbågar, innan de flyttas till andra leder. Denna inflammation löser normalt inom 4-6 veckor, utan att orsaka permanent skada.

Hjärtinfarkt kan leda till bröstsmärta, hjärtklappning, en känsla av att hjärtat fladdrar eller darrar hårt, panting och andfåddhet och trötthet.

I genomsnitt utvecklar cirka 50 procent av patienterna kardit eller valvulit, en potentiellt dödlig inflammation i hjärtat som kan få allvarliga, långsiktiga effekter. Yngre barn är mer mottagliga.

Inflammation i nerverna kan leda till symtom på Sydenhams chorea, inklusive:

  • Chorea, den okontrollerbara knäknäven, armbågar, handleder och fotled
  • Otillräckligt gråt eller skrattar
  • Irritabilitet och humörhet
  • Svårighet att kontrollera fina handrörelser
  • Problem med balans

Symtom passerar vanligtvis inom några månader men kan ta upp till 2 år. De är normalt inte permanenta. Andra symtom inkluderar en röd, fläckig hudutslag, som förekommer i 1 i 10 fall. Mindre vanlig är näsblod, buksmärta, stötar och klumpar, eller knölar, under huden och en hög feber över 102 grader Fahrenheit.

Inflammationen kan också leda till huvudvärk, svettning, kräkningar och viktminskning.

Orsaker och riskfaktorer

Den främsta orsaken till reumatisk feber är grupp A streptokocker (GAS), en bakterie som kan orsaka infektioner som Strep hals med eller utan skarlet feber och hudinfektioner som impetigo och cellulit.

Emellertid kommer inte alla stammar av streptokockbakterier att leda till RF, och inte alla som har en GAS-infektion kommer att utveckla reumatisk feber.

Genetiska faktorer kan öka risken. Risken för att ha RF verkar vara högre om en annan familjemedlem har haft det.

Miljöfaktorer, såsom överbeläggning, dålig sanitet och dålig tillgång till vården ökar risken att utveckla infektionen.

Den exakta kopplingen mellan grupp A-strepinfektion och RF är oklart, men forskare tror att det inte är bakterierna som orsakar sjukdomen, utan snarare immunsystemets felaktiga reaktion på det.

Strep bakterier har ett protein som liknar en som finns i vissa kroppsvävnader. Immunsystemet celler som vanligen skulle rikta sig mot bakterierna kan börja attackera kroppens egna vävnader istället, som om de är toxiner eller smittämnen.

I RF är vävnaderna som de angriper hjärtan, lederna, centrala nervsystemet (CNS) och huden. Dessa vävnader reagerar genom att bli inflammerad.

Om en patient med Strep-bakterier tar en fullständig behandling med antibiotika, är risken för att RF utvecklas mycket låg. Att lämna strep hals eller skarlag feber obehandlad eller delvis behandlad genom att inte slutföra en fullständig antibiotikabehandling ökar risken för RF signifikant.

Diagnos av reumatisk feber

Läkaren kommer att fråga en rad frågor om patientens symtom och den senaste medicinska historien. De kommer att ägna särskild uppmärksamhet åt någon ny sjukdom tillsammans med följande:

  • Svullnad, smärta och stelhet i lederna
  • Jerky, ofrivilliga rörelser
  • Ett rött eller rosa hudutslag
  • Små knölar eller knölar och stötar under huden, särskilt på armbågar, anklar, knän och knogar
  • Oregelbunden hjärtrytm

Förutom att undersöka och intervjua patienten kan läkaren beställa test. Dessa kan innehålla:

  • Elektrokardiogram (EKG) en elektrisk spårning av hjärtat för att upptäcka onormala hjärtritningar som tyder på inflammation
  • Ekkokardiografi, en ultraljud i hjärtat för att leta efter inflammation eller hjärtklaffskador
  • Blodprov

Ytterligare tester kan upptäcka specifika strepinfektioner.

Behandling av reumatisk feber

Behandling syftar till att förstöra bakterierna, lindra symtom, kontrollera inflammation och förhindra återkommande av RF. Antibiotika, såsom penicillin, kan ges för att förstöra eventuella återstående strepbakterier i kroppen. Ytterligare antibiotika kan ordineras för att förhindra återfall. Detta kan fortsätta i 5-10 år beroende på patientens ålder och huruvida hjärtat har påverkats eller ej.

Långsiktiga och till och med livslånga förebyggande antibiotika kan vara nödvändiga för att förhindra återkommande inflammation i hjärtat.

Det är viktigt att ta bort alla spår av streptokockbakterier, eftersom alla återstående bakterier kan leda till upprepade förekomster av RF och en betydligt högre risk för hjärtskador, vilket kan bli permanent.

Antiinflammatoriska läkemedel - som eller naproxen, kan bidra till att minska smärta, inflammation och feber.

kortikosteroider - till exempel prednison kan ges om patienten inte svarar på första linjens antiinflammatoriska läkemedel eller om det finns inflammation i hjärtat.

Aspirin - detta läkemedel rekommenderas vanligtvis inte för barn under 16 år på grund av risken att utveckla Reye syndrom, vilket kan orsaka lever- och hjärnskador och till och med döden, men ett undantag görs vanligen i fall av RA eftersom fördelarna är större än Riskerna.

Antikonvulsiva läkemedel - dessa kan behandla allvarliga chorea symptom Exempel är valproinsyra (Depakene eller Stavzor), karbamazepin (Carbatrol eller Equetro), haloperidol (Haldol) och risperidon (Risperdal)

Alla som har RF som barn kommer att behöva informera sin läkare eftersom de blir äldre eftersom hjärtskador kan uppstå många år senare.

komplikationer

Reumatisk feber kan orsaka hjärtsjukdom hos barn.

Symtom på reumatisk feber, och speciellt inflammation, kan bestå i veckor, månader och i vissa fall längre, vilket orsakar långsiktiga problem.

Reumatisk hjärtsjukdom (RHD) är den vanligaste och allvarligaste komplikationen. Globalt uppskattas RHD att påverka mer än 15 miljoner människor per år och orsaka mer än 230 000 dödsfall. Betennandet orsakar permanent skada på hjärtat, oftast mitralventilen, ventilen mellan de övre och nedre kamrarna på vänster sida av hjärtat.

Detta kan leda till:

  • Valvulär stenos - Ventilen smalnar och orsakar blodflödesfall
  • Valvular regurgitation - Blodet strömmar i fel riktning på grund av läckage
  • Hjärtmuskelskada - inflammation svagar hjärtmuskeln så att hjärtat inte kan pumpa ordentligt

Andra tillstånd som kan utvecklas om det finns skador på hjärtvävnad, mitralventilen eller andra hjärtklaffar är:

  • Hjärtsvikt - ett allvarligt tillstånd där hjärtat inte pumpar blod i hela kroppen effektivt Detta kan påverka vänster sida, höger sida eller båda sidor av hjärtat.
  • Förmaksfibrillering - En onormal hjärtrytm där hjärtans övre kamrar (atrierna) inte samordnar med hjärtans nedre del (ventriklarna). Detta medför att hjärtmuskeln kontragerar oregelbundet och / eller för mycket snabbt, vilket gör sin pumpningsförmåga ineffektivt. Denna onormala rytm kan också leda till stroke.

RF är nu mycket sällsynt i utvecklade länder, men det är fortfarande en risk någon annanstans. Forskare fortsätter att söka effektiva sätt att förebygga RF och dess komplikationer.

What happens when you have a disease doctors can't diagnose | Jennifer Brea (Video Medicinsk Och Professionell 2021).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom