Nya statin riktlinjer utfärdade för primär cvd förebyggande


Nya statin riktlinjer utfärdade för primär cvd förebyggande

USPSTF har utfärdat sina nya rekommendationer för förebyggande användning av statinbehandling.

Statiner är en klass av droger som vanligtvis används för att behandla en rad hjärtrelaterade problem. Men statiner kan också användas förebyggande. Arbetsgruppen för förebyggande tjänster i Förenta staterna har utfärdat nya rekommendationer angående användningen av statiner för förebyggande av kardiovaskulär sjukdom hos vuxna.

Kardiovaskulär sjukdom (CVD) är den främsta orsaken till sjuklighet och dödlighet i Förenta staterna, som står för cirka 610 000 - eller 1 av 4 - dödsfall varje år. CVD inkluderar hjärtsjukdom och cerebrovaskulär sjukdom, vilket i sin tur resulterar i hjärtattack och stroke.

Statiner är en klass av medicin som vanligtvis används för att behandla ateroskleros, ett tillstånd där onormalt höga nivåer av kolesterol har lett till byggandet av plack i artärerna. Detta kan slutligen blockera blodflödet och leder vanligen till CVD. Genom att behandla ateroskleros hjälper statinerna till att minska risken för stroke, hjärtinfarkt och bröstsmärta.

Statiner förhindrar bildandet av kolesterol i levern genom att blockera enzymet HMG-CoA reduktas, vilket är ansvarigt för att producera kolesterol.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har antalet patienter som har förskrivits statiner ökat under det senaste decenniet.

Under 2003-2012 ökade andelen vuxna över 40 år som hade använt statinsmedicin under de föregående 30 dagarna från 20 procent till 28 procent. Sammantaget har användningen av statiner ökat från 18 procent till 26 procent, medens medeltiden för patienterna ökar också över tiden.

Statins och CVD-förebyggande

Efter att ha övervägt bevisen för både fördelarna och nackdelarna med förebyggande statins användning har Förenta staternas förebyggande tjänstegrupp (USPSTF) utfärdat en ny uppsättning rekommendationer.

USPSTF är en oberoende, frivillig panel av experter som arbetar med förebyggande och bevisbaserad medicin. Syftet med arbetsgruppen är att förbättra amerikanernas hälsa genom att göra rekommendationer om kliniska förebyggande metoder, såsom screening, rådgivning och andra förebyggande läkemedel.

USPSTF-rekommendationerna är baserade på peer-reviewed bevis, och de publicerades nyligen i JAMA .

Dessa riktlinjer innehåller en rekommendation från B, som gäller patienter som har en 10 procent eller högre risk att utveckla en CVD-händelse under 10 år. I detta fall bör en låg till moderat dos av statiner erbjudas alla vuxna mellan 40 och 75 år utan CVD-historia, men som har en eller flera riskfaktorer för CVD, såsom dyslipidemi, diabetes, högt blodtryck, Eller röka.

De nya riktlinjerna innehåller en rekommendation av grad C för patienter som har en beräknad 10-årig händelsesrisk på 7,5-10 procent av hjärtsjukdomar. I detta fall rekommenderar USPSTF att läkare selektivt Erbjuda låga till moderata doser statiner till vuxna mellan 40 och 75 år utan CVD-historia, men som har en eller flera riskfaktorer.

Slutligen har USPSTF inga rekommendationer angående användning av statiner hos vuxna som är 76 år och äldre, eftersom de anser att bevisen är otillräckliga i detta hänseende.

Bevisbaserade fördelar och skador på statinbehandling

De nya rekommendationerna är en uppdatering av tidigare riktlinjer som USPSTF publicerade under 2008.

Under tiden har panelen reviderat det peer-reviewed beviset på fördelarna och skadorna vid vissa screening- och behandlingsmetoder.

De har bedömt bevis på screening för och behandling av dyslipidemi hos vuxna som är 21 år och äldre och de som saknar CVD-historia. De har också undersökt bevisen på huruvida fördelarna med statiner varierar med dosering, kliniska egenskaper eller av demografiska och kliniska undergrupper.

Deras granskning fann att graden av nytta av statinbehandling kommer att vara störst hos personer med den högsta baslinjen risken att uppleva en CVD-händelse.

USPSTF-analysen avslöjade också att användningen av låg-till-moderata statiner minskar risken för hjärtsjukdomshändelser, såsom hjärtinfarkt eller stroke, såväl som risken för dödsfall med åtminstone en måttlig mängd. Dessa resultat gynnar vuxna i åldern 40-75 år med en eller flera CVD-riskfaktorer och en 10-procents chans att utveckla hjärtsjukdomar över en 10-årig period.

En låg till måttlig dos minskar också risken för CVD-händelser och -dödlighet med åtminstone en liten mängd hos vuxna mellan 40 och 75 år som har en eller flera CVD-riskfaktorer. Dessa individer skulle också ha en 7,5-10 procent chans att utveckla en CVD-händelse under en 10-årig period.

På grundval av bevisen fastställde experterna också att skadorna av låg till måttlig dos av statiner hos vuxna i åldern 40-75 år är små.

Läs om hur statiner kan minska dödsrisken med en tredjedel för vissa arthritispatienter.

Why Medicine Often Has Dangerous Side Effects for Women | Alyson McGregor | TED Talks (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kardiologi