Giftigt chocksyndrom: vad du behöver veta


Giftigt chocksyndrom: vad du behöver veta

Toxisk chocksyndrom är ett potentiellt dödligt tillstånd som börjar med bakterier av stafylokock eller streptokock.

Kvinnor i åldern 15 till 25 år som använder tamponger under menstruationen verkar ha en högre risk för att utveckla giftigt chocksyndrom (TSS), men det kan hända för någon.

Förutsättningen noterades först som en hälsorisk för kvinnor av reproduktiv ålder 1980, när flera friska kvinnor från olika stater dog efter en oförklarlig sjukdom som innebar feber, chock och multipel organsvikt.

Olika fall har noterats sedan 1920-talet, men 1980 blev TSS en anmälningsbar sjukdom.

TSS är sällsynt. Små studier tyder på att det påverkar ungefär 3 kvinnor av reproduktiv ålder i varje 100 000 varje år i USA.

År 1980 var den årliga incidensen ca 6 av 100 000 kvinnor i åldern 19 till 44 år, i USA. Efter 1986, efter införandet av federala bestämmelser och borttagning av superabsorberande tamponger från marknaden minskade antalet, enligt Till National Organization for Rare Diseases (NORD), och de kan vara så låga som 1 av 100.000.

tecken och symtom

Användning av tampon kan öka risken för TSS.

De två typerna av TSS är:

  • Staphylococcal TSS, orsakad av Staphylococcus aureus (S. aureus) bakterie
  • Streptokock TSS (STSS), orsakad av grupp A Streptococcus, eller "strep" bakterier

Tecken och symtom på TSS utvecklas plötsligt och fortskrider snabbt. Den första indikationen är normalt en plötslig hög feber.

Följande syns normalt inom några timmar:

  • kräkningar
  • Diarre
  • Solbrännaliknande hudutslag, särskilt på handflator och sålar
  • Rödhet i ögon, mun och hals
  • svimning
  • Känsla svimma
  • Muskelvärk
  • Yrsel
  • Förvirring
  • Hypotension, eller lågt blodtryck
  • kramper
  • huvudvärk

Villkoren kan utvecklas till njurfel, chock och död inom 48 timmar.

Den som har använt tamponger eller som har en hudlind eller infektion och upplever de ovan beskrivna tecknen och symtomen eller om du har en hud- eller sårinfektion, ska omedelbart kontakta en läkare. Eventuella tamponger ska avlägsnas omedelbart.

orsaker

Ett betydande antal fall av TSS innefattar tamponganvändning, och speciellt "superabsorberande" tamponger. Mjuka vävnadsskador som också kan leda till TSS inkluderar komplikationer vid förlossning, skada eller bränna, lokaliserad infektion, t.ex. koka eller användning av preventivsvamp.

En grupp A strepinfektion kan leda till TSS.

Tamponganvändning är inblandad i 55 procent av fallen, men ytterligare 15 procent är kopplade till förlossning och infekterade sår.

Från december 2015 till mars 2016 rapporterades fem fall av menstruationsrelaterad TSS i Michigan State. Fyra av kvinnorna använde superabsorberande tamponger.

De bakterier som orsakar TSS är inte ovanliga. Mellan 20 procent och 30 procent av alla människor bär S. aureus På deras hud och näsa, vanligtvis utan komplikationer. De flesta har antikroppar för att skydda dem. Det kan vara att vissa människor inte utvecklar nödvändiga antikroppar.

En möjlighet är att superabsorberande tamponger, de som håller sig längst in i kroppen, blir odlingsgrunder för bakterier.

En annan är att tampongfibrerna kliar skeden, vilket gör det möjligt för bakterier att komma igenom och in i blodomloppet.

Antingen verkan eller sammansättningen av tamponerna, i kombination med redan existerande stafylokockbakterier i vagina, utlöser troligen sjukdomen.

Båda finns dock inga övertygande bevis för att stödja någon av dessa.

Streptokock TSS kan utvecklas efter mindre trauma eller operation, eller som en följd av virusinfektion eller användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS).

Bakterierna träder in i kroppen genom sår, lokaliserade infektioner, skeden, halsen eller brännskadorna. Bakterierna producerar toxiner som går in i blodomloppet och sprider sig till alla organ. De stör processen för blodtrycksreglering, vilket leder till hypotoni eller lågt blodtryck.

Hypotension kan orsaka chock, inklusive symtom på yrsel och förvirring. Toxinerna attackerar också vävnader, inklusive organ och muskler. Njurfel är en vanlig komplikation.

TSS utvecklas inte bara hos unga menstruationskvinnor. Det kan påverka äldre kvinnor, män och barn. Kvinnor som har använt ett membran eller en preventiv svamp har en något högre risk att utveckla TSS. Den som har en staph- eller strepinfektion har potential att utveckla TSS, men det är sällsynt att detta händer.

Diagnos

Eftersom TSS är sällsynt, kommer de flesta läkare aldrig att se ett fall. Det är viktigt för läkare att känna igen när symptom kan indikera TSS, eftersom sjukdomen fortskrider snabbt.

Läkaren kommer att leta efter de vanligaste symptomen, och kontrollera om tecken på organsvikt.

Blod- och urintester hjälper till att bestämma organfunktion eller organsvikt.

Läkaren kan leta efter följande tecken:

  • En temperatur över 39 till 40,5 grader Celsius eller 102,02 grader Fahrenheit
  • Farligt lågt blodtryck
  • Hudutslag
  • Bevis på att minst tre organ har påverkats av infektionen

Prover tas för undersökning från några skador, till exempel i näsan, halsen, vagina eller blodet. Bildbehandling som CT eller MR kan avslöja vävnadskador.

TSS är en rapporterbar sjukdom. Fall av Staphylococcal TSS måste rapporteras till lämplig myndighet inom 3 dagar efter det att den först diagnostiserats eller misstänktes.

Varje misstänkt utbrott av Streptococcal TSS (STSS) måste omedelbart rapporteras till relevanta myndigheter.

Behandling och förebyggande

Läkemedelsmålet är att bekämpa infektionen samt stödja alla kroppsfunktioner som infektionen kan ha påverkat. Patienten kommer att bli sjukhus och kan placeras i en intensivvårdsenhet.

Behandlingen kan innefatta:

  • Syre: Patienten får vanligtvis syre för att stödja andning
  • Vätskor: Dessa kan förhindra uttorkning och återställa blodtrycket till normalt
  • Njurar: En dialysmaskin kan behandla njursvikt genom att filtrera toxiner och slösa bort blodet
  • Skador på hud, fingrar eller tår: Behandling kan innefatta dränerings- och rengöringsår på dessa platser, och i allvarliga fall, amputation
  • Antibiotika: Kan ges av IV, direkt in i blodomloppet
  • Immunoglobulin: Prov av donerat humant blod med höga halter av antikroppar kan administreras för att bekämpa toxinet, ibland vid sidan av antibiotika

Patienter svarar normalt på behandling inom några dagar, men de kan behöva spendera flera veckor på sjukhuset.

Förebyggande

Risken att utveckla TSS är mycket låg, men det verkar finnas en signifikant koppling mellan tamponganvändning och absorptions- och TSS-risk.

Att använda en menstruationskupa får inte minska risken för TSS.

Vid användning av tamponger rekommenderas kvinnor att:

  • Tvätta händerna noga innan du sätter i en tampong
  • Använd de lägsta absorptionstampongerna för deras periodflöde
  • Byt tamponger minst lika regelbundet som på förpackningen
  • Undvik att använda mer än en tampong
  • Sätt i en ny tampong när du lägger dig och ersätt den omedelbart på morgonen
  • Ta bort tampongen så snart menstruationen är slut
  • Byt från tamponger till sanitetshanddukar eller panty liners ibland under sin period
  • Använd minipads istället för tamponger om flödet är ljust

Kvinnor som använder en membran, mössa eller preventivsvamp bör följa tillverkarens instruktioner noggrant, angående hur lång tid att lämna enheten i skeden.

Vissa kvinnor väljer att använda menstruationskoppar istället för tamponger, men fall av TSS har också kopplats till användningen av denna enhet.

Risken för att stafylokock-TSS är dödlig är mindre än 3 procent, men återfall är vanligt, eftersom det inte orsakar att personen utvecklar en immunitet.

I streptokock TSS är mortaliteten mellan 20 procent och 60 procent, även vid aggressiv behandling.

De flesta patienterna ger full återhämtning, men eftersom TSS är sällsynt finns det liten information om de långsiktiga effekterna. Det har rapporterats om bestående muskelsvaghet och psykologiska effekter, såsom koncentrationsbesvär, minnesförlust och känslomässiga förändringar.

Kvinnor som redan har haft TSS bör överväga att använda en alternativ preventivmetod och undvika tamponganvändning.

Giftigt för kaniner (Video Medicinsk Och Professionell 2021).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom