Högt blodtryck läkemedel påverkan depression, bipolär sjukdom


Högt blodtryck läkemedel påverkan depression, bipolär sjukdom

Högt blodtrycksläkemedel kan påverka inte bara blodtrycket utan även stämningsstörningar, inklusive depression och bipolär sjukdom, finner en ny studie publicerad i American Heart Association's journal hypertension .

Läkare bör överväga huruvida behandling av högt blodtryck påverkar deras patients mentala hälsa negativt, säger forskare.

Institutet för kardiovaskulära och medicinska vetenskaper och Institute of Health and Wellbeing vid University of Glasgow i Storbritannien utförde forskningen.

Depression och hjärt-kärlsjukdomar är stora bidragsgivare till den globala sjukdomsbördan. Ett dubbelriktat förhållande är troligt att det finns mellan depression och hjärtsjukdom på grund av de funktionella förändringar som ligger till grund för båda förhållandena.

Bipolär sjukdom är förknippad med en ökad risk för kardiovaskulär mortalitet och högt blodtryck, medan stor depressiv sjukdom är förknippad med ökad risk för högt blodtryck.

Även om det finns växande bevis på att de vägar som högt blodtrycksmedicin mål kan spela en roll i utvecklingen av humörsjukdomar - vilket tyder på konsekvenser vid förskrivning av dessa läkemedel hos hypertensive patienter som kan ha en underliggande stämningsstörning - resultatet av länken mellan de två har Varit oavslutande.

"Psykisk hälsa är underkänt i högt blodtrycksklinisk praxis och den möjliga effekten av antihypertensiva läkemedel på mental hälsa är ett område som läkare bör vara medvetna om och överväga om behandlingen av högt blodtryck påverkar patientens mentala hälsa negativt, Säger studieförfattare Dr. Sandosh Padmanabhan, Ph.D., professor vid Institutet för hjärt- och medicinvetenskap.

University of Glasgow forskare syftade till att avgöra om högt blodtrycksmedicin påverkar humörsjukdom genom att analysera patienter på olika klasser av antihypertensiva läkemedel från en sjukhusdatabas, inklusive 525 046 patienter med uppföljning av 5 år.

Två antihypertensiva läkemedel i samband med ökad humörstörningsrisk

Från databasen var 144 066 personer berättigade att ingå i studien mellan 40 och 80 år.

Deltagarna delades in i fyra grupper baserat på det enda högt blodtrycksmedlet de hade ordinerats: angiotensinantagonister, betablockerare, kalciumkanalblockerare eller tiaziddiuretika. Forskningen innefattade också en kontrollgrupp av 111.936 personer som inte utsattes för någon av dessa fyra antihypertensiva läkemedelsklasser under studietiden.

Under 5 års uppföljning dokumenterade forskare sjukhusvistelser för humörsjukdomar, såsom depression eller bipolär sjukdom. Teamet började undersökningar efter att patienter hade tagit antihypertensiva läkemedel i 90 dagar.

Forskare noterade 299 sjukhusintagningar bland deltagarna, främst på grund av stor depression i genomsnitt 2,3 år efter att läkemedlet hade börjat.

Vid jämförelse av de fyra vanligaste klasserna av antihypertensiva läkemedel fann utredarna att två droger var förknippade med en ökad risk för humörsjukdomar, medan ett läkemedel minskar humörstörningsrisken.

Dr Padmanabhan och kollegor identifierade att personer som föreskrev beta-blockerare och kalciumantagonister var i dubbelt ökad risk för sjukhusupptagning för humörsjukdomar jämfört med patienter på angiotensinantagonister.

Däremot hade patienter som föreskrivit angiotensinantagonister den lägsta risken för sjukhusvistelse med humörsjukdomar jämfört med patienter som tagit andra blodtrycksmedicin och patienter på ingen antihypertensiv behandling från kontrollgruppen.

Patienter från både gruppen som föreskrev tiaziddiuretika och kontrollgruppen visade sig ha samma risk för humörstörningar.

Teamet fann också att närvaron av sammansatta medicinska tillstånd ökade risken för humörstörningar avsevärt under 5-års uppföljningsperioden.

Potentiell användning av renin-angiotensinsystemhämmare för humörsjukdomar

Flera interaktiva biologiska system kan bidra till de delade mekanismerna som ökar risken för humörsjukdomar och kardiovaskulär sjukdom, såsom överaktivitet hos axeln för hypotalamus-hypofys-adrenal (HPA), neuroinflammation, oxidativ stress och endoteldysfunktion. Högt blodtrycksmedicin kan särskilt påverka HPA-axeln.

Det finns bevis för att renin-angiotensin-aldosteronsystemet - en signalväg som är ansvarig för att reglera kroppens blodtryck - i hjärnan är involverad i kognition, depression och beteende.

Forskare hypoteser att hämning av renin-angiotensinsystemet kan ha terapeutisk potential i humörsjukdomar och föreslå att angiotensinkonverterande enzymhämmare och angiotensinreceptorblockerare som används för att behandla högt blodtryck kan vara effektiva som nya eller "återupptagna" behandlingar för humör störningar.

Det är viktigt att dessa resultat valideras i oberoende studier. Det här är en enkätstudie, som tittade på risken för de allvarligare formerna av humörsjukdomar som kräver sjukhusvistelse. Det är viktigt att studera effekten av dessa läkemedel på mindre till blygsamma förändringar i humör, eftersom de kommer att påverka livskvaliteten bland hypertensiva patienter."

Dr Sandosh Padmanabhan, Ph.D.

"Mental hälsa är ett underkänt område inom hypertoniklinikpraktiken, och vår studie belyser vikten av att granska mentala diagnoser och progression", förklarar författarna.

Läs om hur högt blodtryck hos barn är kopplat till fattigare kognitiva färdigheter.

Överläkaren: "Bipolaritet kan misstas för depression" - Malou Efter tio (TV4) (Video Medicinsk Och Professionell 2021).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kardiologi