Öppna hjärtkirurgi är en viktig operation. Det behöver en sjukhusvistelse på en vecka eller mer, inklusive tid i intensivvården direkt efter operationen.

Hjärtoperationerna som behövs hos barn beror huvudsakligen på problem som barn är födda med. Hos vuxna görs åtgärder för att behandla följande:

• Problem med ventilerna i hjärtat
• Blockerade artärer som levererar hjärtat
• Problem med utbuktningar i huvudfartyget nära hjärtat

Denna artikel kommer att fokusera på öppen hjärtkirurgi för vuxna.

Vad är öppen hjärtkirurgi?

Öppna hjärtkirurgi är en operation för att reparera ett fel eller skada i hjärtat. Kirurgen öppnar bröstet för att få tillgång till hjärtat.

I öppen hjärtkirurgi öppnar kirurgen upp bröstet för att få tillgång till hjärtat.

Det förfarande som oftast görs genom öppen hjärtkirurgi är kranskärlspåverkan. Detta ersätter koronarartärernas roll när de levererar hjärtat med blod. Denna operation kan behövas om kranskärlssåren blir smalare på grund av hjärtsjukdom. En sådan förminskning ökar risken för hjärtinfarkt.

En artär är ympad i stället för den blockerade. Detta tas från någon annanstans i bröstet eller från ett ben.

Ett annat förfarande som gjorts genom öppen hjärtkirurgi ersätter en felaktig ventil. Ventiler i hjärtat behövs för att stoppa blodflödet tillbaka i delar av hjärtat efter att ha pumpats ut ur dem.

Ett problem som kallas aneurysm kan också repareras genom öppen hjärtkirurgi. Det här är när det finns en utbuktning i huvudartären som lämnar hjärtat.

Öppna hjärtkirurgi tidslinje

Den totala sjukhusvistelsen som behövs för öppen hjärtkirurgi är cirka 7 till 10 dagar. Detta inkluderar en dag eller mer i intensivvården direkt efter operationen.

Förberedelser för operationen

Förberedelse för öppen hjärtkirurgi startar natten innan. Patienterna ska äta en kvällsmat som vanligt men tar ingen mat eller dryck alls efter midnatt.

Antibakteriell tvål kan ges för att tvätta överkroppen under ett bad eller dusch. Bröstet kan också förberedas innan bedövning ges, inklusive eventuell rakning.

Patienterna ska bära vad kläderna är mest bekväma. Lösa kläder hjälper till att göra tiden enklare efter operationen när rörelsen är begränsad.

Allmänbedövning används för att sätta patienten i sova under öppen hjärtkirurgi.

Det är bra att ha all personlig medicinsk information redo för sjukhuslaget. Detta kan innehålla en lista över mediciner, ny sjukdom och försäkringsinformation.

Det är normalt att människor har ökat ångestnivå före ett bedövningsmedel. Patienterna bör inte tveka att fråga hälsovårdsgruppen några frågor de kan ha.

Läkarna kan behöva springa tester före operationen, till exempel hjärtövervakning eller blodprov. Teamet kan placera en linje i en ven för vätskor och droger som ska levereras.

En tablett kan ges på avdelningen, föreskriven av anestesiologen för att göra patienten dåsig. Allmänbedövning används sedan för att sätta patienten i vila genom injektion.

Under operationen

Den tid som behövs för öppen hjärtkirurgi varierar beroende på det speciella förfarandet och patienten. Som en guide säger National Heart, Lung och Blood Institute att en kranskärlspåverkan tar 3 till 6 timmar.

Kirurgen når hjärtat genom att öppna upp bröstet. En skärning på 6 till 8 tum är gjord med ett blad längs mitten av bröstet och genom bröstbenet.

En hjärt-lung bypass maskin kan användas under operationen. Det innebär att du använder ett läkemedel för att stoppa hjärtat från att slå medan kirurgen fungerar på den. I stället för hjärtans pumpverkan används en maskin för att ta blod ner rör från hjärtat. Koldioxid avlägsnas från blodet, syre tillsätts, och blodet återföres till kroppen.

Även om det vanligtvis görs "on-pump" på så sätt kan öppen hjärtkirurgi också slutföras "off-pump". Hjärtat får fortsätta slå och hålls på plats med en enhet som hjälper kirurgen.

Det finns inte mycket bevis för att det är bättre att ha på-eller off-pump öppen hjärtkirurgi. Överlevnadsnivåer 1 år efter någon form av öppen hjärtkirurgi är ungefär nästan 100 procent.

Vem är i teater för öppen hjärtkirurgi?

Ett team av läkare och andra vårdpersonal arbetar tillsammans i operationshallen under öppen hjärtkirurgi:

• Den ledande kirurgen är en hjärtkirurg som kan styra andra kirurger som ger hjälp
• Anestesiologen ansvarar för att ge och övervaka anestesi och vitala tecken
• Pumpteamet - folk som kallas perfusionister driver hjärtlungmaskinen och annan teknisk utrustning som används vid öppen hjärtkirurgi
• Sjuksköterskor och tekniker hjälper det kirurgiska laget och förbereder operatören

Återhämtning från öppen hjärtkirurgi

Öppna hjärtkirurgi är en stor operation som behöver noggrann övervakning och stöd direkt efteråt.

Det är normalt att vårdas och förbli i intensivvården (ICU). Detta är vanligtvis för ett par dagar efter proceduren.

Ett andningsrör förblir på plats efter att vakna för att hjälpa till med andningen. En linje i venen återstår också för att ge smärtlindring. Övervakningsutrustning finns också på plats.

Det är normalt för patienter att stanna kvar på sjukhuset efter att ha lämnat ICU. Återhämtning hemma efter att ha lämnat sjukhuset tar sedan ett antal veckor. Vilaperioden är ofta 4 till 6 veckor.

Rehabilitering kommer att styras av hälsovårdsgruppen, inklusive råd om mediciner och fysisk aktivitet. Verksamheten måste vara ljus först.

Under återhämtning

• Trötthet och lite smärta är normala
• Att vara uppmärksam på infektionsrisken är viktig

Öppna hjärtkirurgi är en viktig operation som kräver noggrann övervakning och stöd efteråt.

Patienterna bör följa medicinska lagets råd om sårvård och se upp för tecken på infektion kring bröstsåret som rodnad eller urladdning.

Det är viktigt att patienter söker brådskande vård om eventuella allvarliga symtom som andningssvårigheter, feber och överdriven svettning.

Specialistiskt stöd till aktiviteter och andra aspekter av återhämtning kan erbjudas i ett specifikt hjärrehabiliteringsprogram

Eftervård varierar individuellt men kan inkludera uppföljningstester som blodprov, hjärtskanning och stresstest, vilket är hjärtövervakning under en löpbandspass. Medicinering kan innefatta blodförtunnande läkemedel.

Syn

Återhämtning och långsiktiga utsikter beror på patienten och den speciella proceduren.

Efter återhämtning från en transplantation, bör det finnas förbättringar i symtom som andnöd och bröstsmärta.

Risken för hjärtinfarkt reduceras också av operationen. Öppna hjärtoperationer är dock inte nödvändigtvis en botemedel. Sjukdom i kransartären kan fortfarande utvecklas efter ett transplantat, till exempel.

Alternativ till öppen hjärtkirurgi

Alternativ för att öppna bröstet är nu tillgängliga. Dessa kan inkludera användningen av endoskopkameror och robotar.

Behandlingen av förminskade kransartärer kan utföras genom minimalt invasiva nedskärningar på huden och användningen av da Vinci-roboten. Detta alternativ är känt som endoskopisk kranskärlskörtelkirurgi.

Ingen fördel har uppnåtts när det gäller effektivitet eller säkerhet gentemot patienter som väljer öppen operation över dessa alternativ. Båda typer av kirurgi kräver fortfarande liknande tid på sjukhus och vård. Den största skillnaden är att mindre invasiv kirurgi har en kortare återhämtning.

Alla former av hjärtkirurgi kommer med risker. Dessa risker inkluderar att vara under bedövning, och risk för infektion, organskada och stroke. Risker beror på personen, som att vara högre hos personer som är mindre välkomna.

Alternativ till öppen hjärtkirurgi inkluderar:

• Angioplastik - detta placerar en stent inuti den trånga artären för att utöka den
• Transkateter-aortaklappsbyte - Den nya ventilen sätts in via en kateter och öppnas en gång på plats
• Aortisk ventilballongvalvuloplasti - en ballong används för att bredda en ventil

Patientfilm om blindtarmsoperation (Video Medicinsk Och Professionell 2023).