Optimal leverans för tvillingar är 37 veckors graviditet, nya studiefynd


Optimal leverans för tvillingar är 37 veckors graviditet, nya studiefynd

Vid okomplicerade tvillinggraviditeter bör leverans övervägas vid 37 veckors svangerskap för att minimera risken för återkommande och nyfödda dödsfall. Om det bara finns en placenta, ska leveransen övervägas vid 36 veckor.

Studien ger kvinnor förväntar sig tvillingar och hälso- och sjukvårdspersonalen hjälper dem med viktig information för att hjälpa dem att planera för leverans.

Så rekommenderar en stor internationell studie publicerad i BMJ Det sluts också att det inte finns några tydliga bevis för att stödja rutinmässig leverans före 36 veckors graviditet.

Resultaten ger kvinnor förväntar sig tvillingar och hälso- och sjukvårdspersonalen hjälper dem med viktig information för att hjälpa dem att planera för leverans.

Jämfört med singleton graviditeter är risken för dödsfall och nyfödda dödsfall högre i tvillinggraviditeter. I ett försök att minimera sådana risker levereras vanliga dubbla graviditeter ofta tidigt.

Det finns emellertid lite vetenskapligt bevis på vad den optimala gestationsåldern för att leverera tvillingar kan vara.

Befintliga rekommendationer varierar, och de varierar från tidsmässig leverans vid 34-37 veckors graviditet för tvillingar som delar samma placenta (monokorioniska tvillinggraviditeter) och 37-39 veckor för tvillingar med två placenta (dikorjoniska tvillinggraviditeter).

För att ta itu med denna brist har det internationella laget granskat 32 studier om tvillinggraviditeter som publicerades under de senaste 10 åren och genomförde en samlad analys av deras data.

Sammantaget omfattade de sammanlagda data 35 171 dubbla graviditeterna (29 685 dikorioniska och 5 486 monokorjoniska).

Studien jämför riskerna med dödsfall och nyföddödlighet

Teamet omfattade bara studier om okomplicerade tvillinggraviditeter som rapporterade graden av dödsfall och nyfödda dödsfall (upp till 28 dagar efter födseln) vid olika gestationsålder efter 34 veckor, och de tog också hänsyn till studiedesign och kvalitet för att minimera bias.

Deras analys fokuserade på balansen mellan risken för nedstamningar från "vaksam väntan" hantering av graviditeter och risken för nyfödd död från leveranser efter 34 veckor.

Resultaten visade att risken för dödsfall och nyfödda dödsfall i samband med dikorioniska graviditeter var balanserade till 37 veckors graviditet. Om leveransen var bara en vecka senare - vid 38 veckors dräktighet - fanns det ytterligare 8,8 dödsfall per 1000 på grund av fler dödsfall.

För monokorioniska graviditeter började det här mönstret (med risk för återkomstfödda överstigande nyfödda dödsfall) efter 36 veckors svangerskap, men forskarna noterar att det behövs mer data innan det kan finnas en tydlig rekommendation om den optimala leveranstiden för monokorioniska graviditeter.

Forskarna föreslår att den faktiska risken för nedbrott i graviditeter som är nära sikt kan vara högre än beräknade uppskattningar föreslår på grund av "planen för planerad leverans i tvillingsgraviditeter".

De påpekar dock att deras fynd erbjuder "omfattande uppskattningar som jämför risker för dödsfall och nyföddödlighet vid olika gestationsålder, vilket krävs för planering av leverans vid okomplicerade tvillinggraviditeter."

Forskarna säger att informationen kommer att hjälpa alla ansträngningar för att minska stillbirths och oväntade komplikationer hos barn som är födda nära sikt.

I USA i 2014 fanns det 3 988 076 födslar, inklusive 135 336 tvillingfödda, som fungerar vid 33,9 tvillingfödda per 1 000 levande födslar.

För att minimera perinatala dödsfall bör leverans i okomplicerade dikorjoniska tvillinggraviditeter övervägas vid 37 veckors graviditet; Vid monokorioniska graviditeter bör leveransen övervägas vid 36 veckor."

Fiona Cheong-See et al.

Upptäck hur exponering för extrem värme eller kyla under graviditeten kan öka risken för förlossning.

How to Stay Out of Debt: Warren Buffett - Financial Future of American Youth (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa