Acetaminophen: är det så säkert som vi tror?


Acetaminophen: är det så säkert som vi tror?

Oavsett om du är i din handväska, en lådare hemma eller ditt skrivbord på jobbet, riskerar du att du har acetaminophen till hands, bara om huvudvärk eller ryggsmärta inträffar. Det är den mest använda smärtstillande medicinen i USA, och det anses också vara en av de säkraste. Men nyligen har den upplevda säkerheten ifrågasatt.

Cirka 23 procent av amerikanerna använder en medicin innehållande acetaminophen varje vecka.

Acetaminophen, även känt som paracetamol eller APAP, är ett läkemedel som vanligtvis används för att lindra mild till måttlig smärta och minska feber. Det finns närvarande i mer än 600 OTC-recept och receptbelagda läkemedel, inklusive Tylenol och Vicodin.

Huvudvärk, muskelsmärta, ryggsmärta, tandvärk, förkylningar, menstruationssvärta och artrit är bland de många tillstånd som acetaminophen används för.

Enligt Consumer Healthcare Products Association (CHPA), varje vecka, använder cirka 23 procent av vuxna i USA - eller 52 miljoner amerikaner - ett läkemedel innehållande acetaminofen.

Vid rekommenderade doser anses acetaminophen vara en av de säkraste OTC-medicinerna.

Till skillnad från andra vanliga smärtstillande medel, som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), ökar inte acetaminofen risken för mage- eller hjärtproblem, vilket gör det till ett läkemedel till patienter som inte kan tolerera NSAID.

Dessutom anser sjukvårdspersonal att acetaminophen är en av de få smärtstillande medel som i allmänhet är säker att använda under graviditeten. En studie från 2010 från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fann att drogen inte orsakar någon ökad risk för stora fosterskador när de användes under graviditetens första trimester.

Men som med alla mediciner finns det risker, och forskare finner att riskerna med acetaminofenanvändning kan vara allvarligare än vi inser.

Förra året har en recension publicerats i Annat från reumatiska sjukdomar Slutsatsen att de möjliga riskerna med acetaminofen har underskattats, med vissa studier som tyder på att läkemedlet kan öka risken för kardiovaskulära händelser och mortalitet.

I denna strålkastare tittar vi på några av de väletablerade riskerna med acetaminofen användning, liksom några som kan komma som en överraskning.

Acetaminophen överdos och leverskada

Leverskador är kanske den mest kända risken för acetaminofen användning, och sådan skada kan uppstå genom överdosering på läkemedlet.

Efter att ha tagit acetaminofen metaboliseras det mesta av läkemedlet i levern och utsöndras genom urinering. En del av läkemedlet omvandlas dock till en toxisk metabolit som kan skada leverceller. Om du tar för mycket acetaminophen ökar risken för leverskador och i svåra fall kan det leda till döden.

Enligt Food and Drug Administration (FDA), mellan 1998-2003, var acetaminofen den främsta orsaken till akut leversvikt i USA och nästan hälften av leverfallsfall under denna period var ett resultat av oavsiktlig överdosering.

FDA konstaterar dessutom att oavsiktlig acetaminofendosering under 1990-talet var ansvarig för cirka 56 000 akutmottagningsbesök, 26 000 sjukhusvistelser och 458 dödsfall varje år.

Eftersom acetaminophen finns i ett så stort antal OTC och receptbelagda läkemedel i varierande doser, kan det vara ganska lätt att oavsiktligt ta för mycket, särskilt om man använder samtidig flera acetaminophenhaltiga läkemedel.

Nuvarande riktlinjer rekommenderar att du inte tar mer än 4.000 milligram acetaminophen dagligen. Med tanke på en enda Extra Strength Tylenol tablett innehåller 500 milligram, är det lätt att se hur man oavsiktligt kan överdosera läkemedlet.

Dessutom sker acetaminofeninducerad leverskada långsamt, ofta obemärkt tills det är för sent, så folk kanske tror att det tar lite extra acetaminofen än rekommenderat.

Med detta i åtanke bad FDA läkemedelsproducenter i 2011 att frivilligt begränsa acetaminofen i varje tablett eller kapsel till högst 325 milligram för att minska konsumenternas risk för oavsiktlig överdosering.

Från och med 2014 rapporterade organisationen att bara hälften av receptbelagda läkemedelsproducenter frivilligt hade följt begäran och fick dem att inleda förfaranden för att dra tillbaka godkännandet av receptbelagda kombinationsdroger innehållande mer än 350 milligram.

Dessutom rekommenderar FDA att sjukvårdspersonal överväger att ordinera kombinationsdroger innehållande mindre än 350 milligram acetaminofen per dos.

Allvarliga hudallergier och blodcancer

Ett antal studier har associerat acetaminophenanvändning med svåra hudallergier och FDA: s biverkningsrapporteringssystem (FAERS) avslöjade att mellan 1969-2012 inträffade 107 sådana fall i USA, vilket resulterade i 67 sjukhusvistelser och 12 dödsfall.

I sällsynta fall kan acetaminofen orsaka svåra hudreaktioner.

Således utfärdade FDA i 2013 en varning om att acetaminofen i sällsynta fall kan orsaka ett antal potentiellt dödliga hudreaktioner, inklusive Stevens-Johnsons syndrom (SJS) och toxisk epidermal nekrolys (TEN).

"FDA: s åtgärder bör ses inom ramen för de miljoner som generellt har gynnats av acetaminophen", säger doktor Sharon Hertz, biträdande chef för FDA: s division av anestesi, analgesi och missbruk. "Med tanke på riskens allvarlighetsgrad, Det är viktigt för patienter och vårdgivare att vara medvetna om det."

Under 2011, en studie publicerad i Journal of Clinical Oncology Avslöjade en koppling mellan vanlig acetaminofen användning och ökad risk för vissa blodkanker.

Studien, som granskade smärtstillande användningen av mer än 64 000 män och kvinnor i åldrarna 50-76, fann att individer som använde acetaminophen fyra eller flera gånger i veckan i minst 4 år hade dubbelt risk för vissa blodkanker, inklusive lymfom och leukemi.

Studien medförfattare Emily White, av Fred Hutchinson Cancer Research Center i Seattle, WA, noterade dock att risken för sådana cancerformer fortfarande var liten bland regelbundna, långsiktiga acetaminophenanvändare, på cirka 2 procent över en 10-årig period.

Autism, ADHD och astma

Trots att acetaminofen används under graviditeten anses vara generellt säker, har ett antal studier föreslagit att det inte är fallet.

I februari i år var det mer troligt att en studie som hittade förväntade mammor som använde acetaminophen hade barn som utvecklade astma vid 3 års ålder.

Forskarna - inklusive Dr. Maria Magnus från det norska folkhälsoinstitutet i Oslo, Norge - säger att resultaten är av folkhälsoproblem, och avslöjar eventuella negativa effekter av acetaminofenanvändning under graviditeten.

Men de säger att resultaten inte motiverar förändringar av aktuella acetaminofen rekommendationer för användning under graviditeten, vilket säger att gravida kvinnor ska konsultera sin läkare innan de använder läkemedlet.

Men astma är inte den enda risken som kan uppstå vid användning av acetaminofen under graviditeten.

Tidigare den här månaden, Medical-Diag.com Rapporterade på en studie som avslöjade en koppling mellan prenatal exponering för acetaminofen, autism och uppmärksamhet underskott hyperaktivitetsstörning (ADHD).

Från en analys av mer än 2600 graviditetskvinnor fann forskarna att kvinnor som använde acetaminofen under de första 32 veckorna av graviditeten var 30 procent mer benägna att få avkomma med uppmärksamhetsbrist vid 5 års ålder, vilket ofta ses hos barn med autism Eller ADHD.

Dessutom, forskarna - inklusive studie medförfattare Jordi Julvez från Centrum för forskning om miljöepidemiologi (CREAL) i Barcelona, ​​Spanien - fann att pojkar prenatalt utsatta för drogen var mer benägna att få kliniska symptom på autism.

Tar till Medical-Diag.com , Jules sade att han tror att läkare måste informera patienterna - särskilt förväntansfulla mödrar - bättre om de potentiella riskerna med acetaminofenanvändning.

"Vi måste berätta för dem denna möjlighet [av utvecklingsproblem hos avkommor] och vara försiktiga vid användningen, kanske ta minst möjliga doser och bara när det är absolut nödvändigt", berättade han för oss.

"Vi måste ompröva att acetaminofenanvändningen inte är riskabel"

Majoriteten av vårdgivare och forskare är överens om att det finns en bred uppfattning om att acetaminophen - främst på grund av dess popularitet och tillgänglighet - är ett stort sett ofarligt läkemedel.

Jag tror att allmänheten inte noggrant överväger de eventuella hälsoriskerna [för användning av acetaminofen]; Nyligen har denna möjlighet bevisats av epidemiologiska studier. Jag tror att vi måste överväga att paracetamolanvändningen inte alls är riskabel."

Jordi Julvez

Det bör emellertid noteras att i många fall överstiger fördelarna med acetaminophen - när de tas i rätt doser - riskerna.

För att minska de möjliga riskerna med acetaminofenanvändning, erbjuder National Institute of Health (NIH) några rekommendationer:

  • Ta inte mer än en acetaminophenhaltig produkt i taget
  • Ta läkemedlet precis som angivet på receptet eller på etiketten
  • Ta inte mer än 4.000 milligram acetaminophen dagligen
  • Informera din läkare om du har leversjukdom eller en sjukdomshistoria
  • Undvik att använda acetaminophen om du konsumerar mer än tre alkoholhaltiga drycker varje dag
  • Om du är gravid, kontakta din läkare innan du tar acetaminophen
  • Om du tror att du kanske har tagit för mycket acetaminofen, kontakta din läkare omedelbart, även om du mår bra.

Lär dig hur acetaminophen kan minska empati.

Katastrofe - Sangen Du Hater (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik