Purpura uppstår när små blodkärl brister, vilket orsakar blod att sätta ihop strax under huden. De verkar som små lila fläckar precis under hudens yta.

Purpura, även känt som hudblödningar eller blodfläckar, kan signalera ett antal medicinska problem, allt från mindre skador till livshotande infektioner.

Purpura är ett symptom snarare än en sjukdom i sig, och det finns ett antal potentiella orsaker.

I denna artikel kommer vi att förklara vad purpura är, varför det händer, dess diagnos och behandling.

Vad är purpura?

Ett exempel på ett purpurautslag.

Purpura kännetecknas av små lila fläckar på huden, vanligen 4-10 mm i diameter. Vissa människor utvecklar större fläckar med en centimeter eller högre. Dessa kallas ekchymoser.

Ibland kan fläckarna dyka upp på slemhinnor, till exempel inuti munnen.

Purpura tenderar att förekomma i kluster som finns i ett enda område eller täcker en stor del av kroppen. Ju större utslag är, desto större blödning kommer ofta att vara.

Till skillnad från några andra utslag kommer purpura inte att ändra färg eller blanch när den pressas. Utsläppen kan se ut som små kluster av blåmärken, men huden bör inte vara kliande eller irriterad - det skulle föreslå en annan orsak än purpura.

Purpura själv är ett symptom snarare än ett tillstånd. För att bestämma orsaken måste läkare utföra ett antal test. Dessa tester kommer att utvärdera patientens näring, blodplättnivåer, inflammation, infektionspotential och blodkärls hälsa.

Behandling för purpura kräver vanligtvis att hudutslagets bakomliggande orsak behandlas.

Typer av purpura

Läkare bryter purpurautslag i två kategorier baserat på antal blodplättar. Blodplättar är cellfragment som hjälper blodproppen mer effektivt och förhindrar farlig blödning.

• Trombocytopena purpuror - trombocyter är låga, vilket tyder på en underliggande koagulationsstörning.
• Nonthrombocytopenic purpuras - blodplättnivåer är normala, vilket föreslår en annan orsak.

Ett lågt blodplätttal kan orsaka överdriven blödning och blåmärken och orsakas av ett antal faktorer, inklusive:

• cancer
• Benmärgstransplantationer
• HIV-infektioner
• kemoterapi
• Östrogenbehandling
• hormon ersättnings terapi
• Vissa mediciner

En rad underliggande medicinska tillstånd kan orsaka båda typerna av purpura.

En av de mest studerade varianterna av purpura är Henoch-Schönlein purpura, en icke-trombocytopenisk version av purpura. Mer vanligt bland unga barn förekommer denna typ av purpura ofta av andningsinfektion. Symtom går ofta bort på egen hand, men vissa människor med Henoch-Schönlein purpura lider av farlig inflammation som leder till njurproblem.

Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) är en form av purpura med okänd orsak. Patienter med ITP upplever trombocytförstöring i blodet. Detta förlorar dem mer i riskzonen för blödningen som skapar purpuras typiska utslag.

Orsaker till purpura

Brist på C-vitamin kan leda till purpura.

För att behandla purpura måste läkare bestämma orsaken. Purpura som inte sänker blodplättnivåer (icke-trombocytopeni) har en rad orsaker och riskfaktorer, inklusive:

• Störningar och infektioner förekommande från födseln som orsakar abnormaliteter i blodkärl eller blodproduktion, såsom Ehlers-Danlos syndrom och rubella.
• Amyloidos, som orsakar amyloidplakor att byggas upp i kroppen.
• Förlust av blodkärl i samband med ålder.
• En brist på vitamin C, även känd som skörbjugg.
• Infektiösa eller inflammatoriska sjukdomar som påverkar blodkärlen.
• Vissa läkemedel, såsom steroider och sulfonamider.

Purpura med sänkt trombocytantal (trombocytopeni) har ett antal potentiella orsaker:

• Droger som minskar trombocytantalet
• Senaste blodtransfusioner
• Rocky Mountain spotted feber
• Systemisk lupus erytem
• Allvarliga infektioner, inklusive HIV och hepatit C

ITP uppstår när kroppen attackerar sina egna blodplättar, vilket ökar risken för blödning och purpurutslag. Vid nyfödda vars mödrar har ITP kan minskat antal blodplättar också leda till purpura.

Sjukdomar som försämrar benmärgsfunktionen kan begränsa kroppens förmåga att göra blodplättar och attackera benmärg, till exempel:

• leukemi
• aplastisk anemi
• myelom
• Benmärgstumörer

Symptom på purpura

Ett exempel på ett purpurautslag.

Bildkrediter: Hektor

Huvudsymptomet hos purpura är ett purpurfärgat utslag strax under hudens yta. Utsläppen kan förekomma var som helst på kroppen, inklusive på slemhinnor som munnen i munnen.

Symptomen som ibland åtföljer purpura kan hjälpa till att identifiera orsaken.

Patienter som upplever purpura med någon av följande symtom bör söka medicinsk behandling:

• Lågt blodplätttal, vilket kan leda till ökad blödning efter en skada, blödande tandkött eller näsa eller blod i urin eller tarmrörelser.
• Sår, svullna leder, särskilt i anklar och knän.
• Tarmproblem som illamående, kräkningar, diarré eller magont.
• Njurproblem, särskilt protein eller blod i urinen.
• Överdriven trötthet.

Komplikationer av purpura

Eftersom purpura kan signalera ett underliggande medicinskt problem kan det leda till komplikationer om de lämnas obehandlade. När purpura är resultatet av blodproppstillstånd kan den obehandlade sjukdomen orsaka livshotande blödning. Snabbdiagnostik och behandling av den bakomliggande orsaken kan minska patientens risk för allvarliga komplikationer.

Njurskador kan uppstå hos personer med Henoch-Schönlein purpura; Denna skada kan kräva dialys eller njurtransplantation och kan bli livshotande om den lämnas obehandlad.

Henoch-Schönlein purpura kan också orsaka ett sällsynt tillstånd där tarmen viks över sig själv; Detta skapar en tarmobstruktion som begränsar matsmältningen. Tarmobstruktioner kan vara dödliga om de lämnas obehandlade.

ITP orsakar ibland blödning i hjärnan som orsakar permanent hjärnskada eller död om det inte behandlas omedelbart.

Riskfaktorer och förebyggande av purpura

Purpura själv är inte en sjukdom utan ett symptom på ett annat problem. Den enda effektiva metoden för att förhindra purpura undviker de förhållanden som orsakar det. Eftersom de flesta av dessa villkor inte beror på livsstilsfaktorer, finns det lite som en person kan göra för att minska risken för purpura.

Riskfaktorer för purpura inkluderar:

• Blodproppsproblem orsakade av medicinering eller sjukdom
• Infektionssjukdomar, särskilt bland barn och äldre
• Dålig näring när det leder till brist på C-vitamin
• Vissa former av cancer, såsom leukemi och myelom
• Inflammatoriska tillstånd och störningar, såsom Ehlers-Danlos syndrom
• avancerad ålder
• Dålig blodkärls hälsa

Diagnosera purpura

En hudläkare ska kunna diagnostisera purpura med en fysisk undersökning.

Bildkredit: Dr James Heilman

De purpurfärgade fläckarna i purpura är ganska lätta att skilja bort från andra utslag. Purpura följer normalt inte av klåda eller andra vanliga hudproblem. Att hitta den underliggande orsaken till purpura kan dock vara svårt.

Läkare ställer ofta frågor som:

• Har du några andra symtom?
• Har någon annan i hemmet samma symptom?
• Hur länge har du haft utslag?
• Har du haft det här utslaget innan?
• Tar du några mediciner?
• Finns det några andra medicinska problem?

Ett antal rutinprov, som börjar med ett blodprov (CBC), hjälper till att undersöka orsaken till purpura. En CBC kommer att avslöja om patienten har låga blodplättar och om några underliggande infektioner förekommer.

Om läkaren misstänker ITP, kan de beställa benmärgstestning. En hudbiopsi kan också ge viktig information, särskilt när en läkare inte kan hitta en bakomliggande orsak till purpura.

Vissa former av hudcancer liknar de purpurfärgade fläckarna i purpura. En biopsi kan utesluta hudcancer.

Om en läkare misstänker Henoch-Schönlein purpura kan urintesterna bedöma njurfunktionen genom att testa protein och blod i urinen.

Läkare kan också utföra andra tester baserat på patientens symptom och den misstänkta diagnosen.

Behandlingar för purpura

Inte alla fall av purpura kräver omedelbar behandling. Läkare väljer ofta att titta på patienten för andra symtom för att se om de går bort på egen hand. Barn som upplever Henoch-Schönlein purpura kan ofta bli bättre utan behandling.

När behandling är nödvändig beror det inte på utslaget själv. Behandling behövs för orsaker som leukemi eller effekter inklusive njursvikt.

Behandling för Henoch-Schönlein purpura

Behandling för Henoch-Schönlein purpura fokuserar på att förbättra symtomen. Läkare kan rekommendera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att minska inflammation och smärta. Steroidbehandling kan minska njurskador och buksmärtor. Om njurskador är svåra kan läkare ordinera droger för att undertrycka immunförsvaret.

Behandling för ITP

ITP-symtom varierar från mild till svår, och vissa patienter behöver ingen behandling alls. De som gör kan dra nytta av droger som är avsedda att öka blodplätträkningen eller avlägsnande av mjälten.

Mjälten kan förstöra eller hålla kvar på blodplättar, så genom att ta bort det, får blodplätträkning stiga.

Livsstilbehandlingar kan också hjälpa till eftersom droger som acetylsalicylsyra hindrar blodplättar från att aggregera och koagulera.

Läkemedel som undertrycker immunsystemet, såsom prednison, kan bidra till att höja trombocytnivåerna. Hos patienter som drabbas av blodplättar som är tillräckligt låga för att vara livshotande kan läkare erbjuda immunoglobulinbehandling.

Behandling för andra former av purpura

Behandling för andra former av purpura centrerar kring att ta itu med den bakomliggande orsaken. Detta kan inkludera alternativ som kemoterapi, antivirala läkemedel, steroidmedicinering, antibiotika och kirurgi.

kortikosteroider - dessa kan bidra till att öka antalet blodplättar genom att minska immunsystemets aktivitet. Läkemedlet kommer att användas i 2-6 veckor för att säkerställa att blodplättarna återgår till en säker nivå.

Biverkningarna av att använda kortikosteroider under en längre tid inkluderar katarakt, benförlust och viktökning.

Intravenös immunoglobulin - Om purpura orsakar signifikant blödning kan intravenöst immunoglobulin bidra till att öka blodplättsnivåerna. Denna behandling är normalt endast effektiv på kort sikt.

Biverkningar inkluderar illamående, feber och huvudvärk.

Romiplostim (Nplate) och eltrombopag (Promacta) - Det här är de senaste medicinerna som ska användas vid behandling av ITP. De uppmuntrar båda benmärgen att producera mer blodplättar.

Biverkningar inkluderar yrsel, huvudvärk, smärta i led och muskler, illamående, kräkningar, ökad blodproppsrisk och akut respiratorisk nödsyndrom.

Rituximab (Rituxan) - hjälper till att sänka immunsvaret. Övervägande används för att behandla trombocytopenisk purpura och patienter som inte svarar på kortikosteroider. Biverkningar inkluderar ont i halsen, lågt blodtryck, feber och utslag.

När purpura orsakas av ett medicinskt tillstånd som inte kan botas, kan det vara nödvändigt med kontinuerlig kontroll av blodplättsnivåer och organfunktion.

What to Know Before You GO I Sweden (Video Medicinsk Och Professionell 2025).