Hjärtsjukdom ses som en mans fråga av många manliga läkare


Hjärtsjukdom ses som en mans fråga av många manliga läkare

Manliga familjeläkare eller allmänläkare kan överväga risken för kardiovaskulär sjukdom hos kvinnlig patient eftersom de oftare ser det som en mans fråga, enligt ny forskning som publicerats i European Journal of Preventive Cardiology .

Kvinnor kan också vara i riskzonen för hjärtsjukdomar.

Hjärtsjukdom är en ledande dödsorsak i USA.

Sedan 1980-talet har utvecklade länder sett ett fall i antalet dödsfall från hjärt-kärlsjukdomar (CVD). Omkring 50 procent av denna förbättring antas vara på grund av förebyggande åtgärder.

Hos män har dödligheten från CVD sjunkit mer än de har hos kvinnor. Det finns också bevis för att män får bättre hjärt-kärlsjukvård efter att ha haft ett kardiovaskulärt problem, samt bättre sekundärt förebyggande.

Dr Raphaëlle Delpech, en allmänläkare i Paris XI University och INSERM U1018 i Paris, Frankrike, och kollegor antydde att männen kanske också får bättre primärvård än kvinnor.

Riskfaktorer nyckeln till primärt förebyggande

Primärprevention börjar med en bedömning av patientens riskfaktorer.

Teamet tittade på 52 primära vårdläkare och 2 262 patienter. De ville veta om kön av läkare och patient skulle göra skillnad mot riskbedömningen.

  • År 2013 dog 611.105 personer av hjärtsjukdomar i USA
  • Detta motsvarar 23,5 procent av alla dödsfall
  • Det fanns 1,6 manliga dödsfall från hjärtsjukdomar för varje kvinna.

Lär dig mer hjärtsjukdomar

Läkarna och patienterna lämnade information om personuppgifter i en undersökning.

Information som lämnades av läkare omfattade deras ålder, kön och arbetstid. Patienter svarade också på frågor om deras utbildningsnivå och sjukförsäkring.

Med hjälp av medicinska filer samlade laget information om patienternas kön, ålder, vilken diabetes som helst och CVD-riskfaktorer. Dessa inkluderade en personlig och familjehistoria för CVD, tobaksbruk, fastande blodsocker, blodtryck och kolesterol.

För att beräkna risken för CVD kan detaljerna i patientens riskfaktorer tillämpas på en befintlig, validerad skala.

Laget använde två skalor, den franska skalan och SCORE-skalan.

Den franska skalan klassificerar risken för CVD så låg, måttlig eller hög, beroende på antalet riskfaktorer som patienten har.

SCORE-skalan använder patientens riskfaktorer för att förutsäga sannolikheten för att de upplever en hjärt-kärlsjukdom inom de närmaste 10 åren.

Läkare är mindre benägna att samla relevanta uppgifter från kvinnliga patienter

Forskarna ville veta om det fanns tillräckligt med information om patienterna i båda könen för att använda skalorna noggrant.

För kvinnliga patienter fann de att det ofta inte fanns tillräckligt med information i medicinska filer som läkare behöll för att kunna använda skalorna. På fransk skala kunde kvinnliga patienter noggrant utvärderas 36 procent mindre än män, och på SCORE-skalaen, 37 procent mindre.

Dr Delpech konstaterar att läkare var mindre benägna att samla uppgifter från kvinnliga patienter om rökning, kolesterol och blodsocker. Som ett resultat säger hon att de inte kan utvärdera den kardiovaskulära risken.

Teamet jämförde resultat för manliga och kvinnliga läkare. De fann att när en kvinnlig patient sågs av en kvinnlig läkare, var det 28 procent mindre chans att det fanns tillräckligt med data för bedömning på SCORE-skalan. Om läkaren var en man var chansen 44 procent lägre jämfört med manliga patienter.

Riktlinjerna rekommenderar screening för kardiovaskulära riskfaktorer hos män och kvinnor, men det verkar som om allmänläkare är mer uppmärksamma på dessa faktorer hos sina manliga patienter. Detta kan bero på att CVD är frekventare bland män, som historiskt sett har varit mer benägna att anta riskfyllda vanor som att röka."

Dr. Raphaëlle Delpech

Hon tillade: "De patienter som var minst välbedömda för kardiovaskulär risk hade kvinnor sett av manliga läkare. Vi anser att kvinnliga praktikanter följer riktlinjer rutinmässigt och är mindre benägna att variera sin praxis, särskilt beroende på patienternas kön."

Författarna förväntar sig att läkare blir förvånade över resultaten, och de hoppas att resultaten kommer att hjälpa dem att bedöma manliga och kvinnliga patienter mer lika.

De föreslår en regeringskampanj för att öka medvetenheten och den snabba förändringen, eller kanske en introduktion av prestationsrelaterad lön som skulle gynna de yrkesverksamma som fullt ut bedömer patienternas kardiovaskulära risker.

Dr Delpech drar slutsatsen att en bättre riskbedömning kan vara ett steg mot att minska dödligheten från CVD hos både män och kvinnor.

The Thinning (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kardiologi