Atrial fibrillation studie tyder på att kvinnor kostar sämre men lever längre än män


Atrial fibrillation studie tyder på att kvinnor kostar sämre men lever längre än män

Ny forskning finner paradoxalt, medan kvinnor med förmaksflimmer har sämre symtom och livskvalitet och en högre risk för stroke än män, har de också en högre överlevnadsnivå. Forskarna säger att detta har viktiga konsekvenser för behandlingen av män och kvinnor med tillståndet.

Atriell fibrillation - även känd som AFib eller AF - är den vanligaste formen av hjärtarytmi, där hjärtslaget är oregelbundet, för långsamt eller för snabbt.

Atriell fibrillation - även känd som AFib eller AF - är den vanligaste formen av hjärtarytmi, där hjärtslaget är oregelbundet, för långsamt eller för snabbt. Det kan inträffa i korta episoder eller det kan vara permanent.

Eftersom AF gör att deras slag blir oregelbundet, är blodflödet från hjärtans övre kamrar (atria) till de nedre kamrarna (ventriklarna) inte lika bra som det borde vara.

Risken för stroke är fyra till fem gånger högre hos en person med AF jämfört med en person utan AF. Strokar hos AF-patienter tenderar också att vara svårare.

Medan AF är ett växande och kostsamt folkhälsoproblem, och mycket forskning har publicerats på villkor, vi vet lite om könsskillnader i symptom och hur de kan påverka livskvaliteten, behandling och resultat.

I tidningen JAMA-kardiologi Jonathan P. Piccini, en klinisk hjärtelektrofysiolog och professor i medicin vid Duke University Medical Center i Durham, NC och kollegor beskriver hur de undersökte dessa kvarstående frågor.

Trots sämre resultat hade kvinnor bättre övergripande överlevnad

För deras observationsstudie, forskarna använde data på 10,135 patienter med händelsen och förhärskande AF som är inskrivna i Outcomes registret för bättre underbyggda behandling av förmaksflimmer (ORBIT-AF) under juni 2010-augusti 2011. Patienterna rekryterades som öppenvård på 176 platser i hela USA.

  • Beräknat 2,7-6,1 miljoner människor i USA har AF
  • Detta antal förväntas öka när befolkningen åldras
  • Vissa personer med AF upplever inte några symtom och vet inte att de har det.

Läs mer om AF

Sammantaget var 42 procent (4 293) av kvinnorna kvinnor, som i genomsnitt var äldre än männen (77 respektive 73 år). Forskaren noterar att de fann fyra huvudskillnader mellan män och kvinnor:

  • Kvinnor hade mer symtom, mer funktionsnedsättning och sämre livskvalitet - trots att de hade mindre ihållande former av AF
  • Kvinnor var mer benägna att genomgå ett förfarande kallat atrioventrikulärt nodablation
  • Kvinnor hade en högre risk för stroke eller systemisk emboli
  • Trots dessa sämre resultat upplevde kvinnor en bättre övergripande överlevnad.

Atrioventrikulär nodablation är ett förfarande där den atrioventrikulära noden - den elektriska vägen som länkar de övre kamrarna till hjärtans bottenkammare - avlägsnas. Detta utförs hos patienter med AF när läkemedel inte fungerar för att kontrollera snabb hjärtfrekvens.

Forskarna föreslår att:

"Skälen till denna stroke-överlevnadsparoxox kan ha viktiga konsekvenser för AF-riktade terapier hos kvinnor och män."

I en medföljande kommentar konstaterar Rod S. Passman, professor i medicin-kardiologi och förebyggande medicin vid Northwestern University Feinberg School of Medicine i Chicago, IL att medan registren kan göra mycket för att hjälpa oss att förstå hur medicinen praktiseras, "de har också Betydande begränsningar som inte kan ignoreras."

Till exempel konstaterar professor Passman att "till skillnad från kliniska försök där randomisering försöker säkerställa att behandlingsarmar är jämförbara", måste en observationsstudie som följer med vad som händer med patienter i ett register, gå med vad registret har att erbjuda. Således kan "grundlinjeskillnaderna i ett register tillåta kvarstående eller obestämda confounders som inte helt kan redovisas med statistiska metoder."

En annan punkt som han gör är att uppgifterna fullständighet och uppföljning också kan vara ett problem, och i fallet med denna studie var hälsostatusdata inte tillgänglig för alla patienter. Mindre än hälften som gav information om hälsorelaterad livskvalitet i början av studieperioden gjorde det igen i slutet - 2 år senare.

Han innebär att värdet av denna observationsstudie är att det etablerar en bra början genom att ta upp frågor som bör undersökas vidare, snarare än bestämda svar.

Sammantaget kan patientregister visa vilka problem som är värdiga för framtida utforskning, men resultaten är vanligtvis mer hypoteser som genererar än definitiva."

Prof. Rod S. Passman

Samtidigt drar författarna slutsatsen att framtida studier "bör inriktas på hur behandling och interventionar specifikt påverkar AF-relaterad livskvalitet och kardiovaskulära utfall hos kvinnor."

Ta reda på hur tysta hjärtattacker är vanligare och mer dödliga än tidigare trodde.

Our Miss Brooks: English Test / First Aid Course / Tries to Forget / Wins a Man's Suit (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kardiologi