Multi-gen-test identifierar tidig bröstcancer som kan vara sparad kemo


Multi-gen-test identifierar tidig bröstcancer som kan vara sparad kemo

Ett multi-gen test för patienter med tidig bröstcancer som identifierar vem som kan sparas kemoterapi och kommer fortfarande att vara levande och sjukdomsfri 5 år efter att diagnosen har fungerat bra i en försök.

21-genets RS-test analyserar 21 gener som kan påverka utvecklingen av cancer och hur den reagerar på behandlingen.

Detta är enligt de senaste resultaten från fas III-PlanB-testen från den västertyska studiegruppen (WSG), presenterad vid den 10: e europeiska bröstcancerkonferensen (EBCC-10) i Amsterdam, Nederländerna, 9-11 mars 2016.

Utredarna fann att 94% av de tidiga bröstcancerpatienterna, vars poäng på 21-genet Recurrence Score (RS) -testet visade att de hade låg risk för återkommande sjukdom, var sjukdomsfria efter 5 år.

Försöket är det första som använder multigenstestet för att rapportera 5 års överlevnad hos patienter vars bröstcancer uppfyller följande villkor:

  1. Cancer har inte spridit sig till lymfkörtlar (nodnivån), eller har bara spridit sig till 1-3 lymfkörtlar (node-positivt tidigt stadium)
  2. Cancer är HR + eller HER2-negativ.

HR + betyder att bröstcancer är hormonreceptorpositiv, vilket indikerar att cancercellerna har ett stort antal receptorer för östrogen (ER) eller progesteron (PR) på deras ytor, vilket gör att hormonerna kan driva cancertillväxt.

HER2-negativ betyder att bröstcancercellerna inte har ett stort antal epidermala tillväxtfaktorreceptorer och kommer således inte att svara på behandling med trastuzumab (Herceptin) och andra terapier som riktar sig till HER2.

21-genets RS-test analyserar 21 gener som kan påverka utvecklingen av cancer och hur den reagerar på behandlingen. Testresultatet är ett tal från 0-100.

94% av de låga genspecifika patienterna levande och sjukdomsfria efter 5 år

För försöken definierade utredarna ett 21-gen RS-poäng på 11 och under som indikerar att cancer hade låg risk för återfall. Detta beslut gjordes trots andra kliniska indikatorer - såsom lymfkörtelstatus, tumörstorlek, grader och patientålder - vilket tyder på något annat.

Under 2009-2011 ingick försöket 3.198 patienter med medianåldern 56, som alla genomgick gentestet. 348 av patienterna (15,3%) hade ett 21-gen RS-poäng på 11 och under - de genomgick endast behandling med antihormonbehandling. De fick inte kemoterapi också.

Alla övriga patienter genomgick behandling som inkluderade kemoterapi. Dessa patienter klassificerades som antingen medel- eller högrisk (RS-poäng över 25) och randomiserades för att få en av två typer av kemoterapi: sex cykler av docetaxel / cyklofosfamid eller fyra cykler av epirubicin / cyklofosfamid följt av fyra cykler av docetaxel.

Efter en median uppföljning av 55 månader fann utredarna att 94% av patienterna i gruppen med hormonbehandling bara (de vars genprov förutsade att de hade låg risk för återfall) var fortfarande levande och sjukdomsfria 5 år Efter diagnos.

Av de högre riskpatienterna som fick kemoterapi och hormonbehandling uppvisade de som klassificeras som medelriskpatienter även en sjukdomsfri överlevnad på 94% 5 år efter diagnosen, medan för högriskpatienterna var denna siffra 84%.

En av studiekoordinatorerna, Dr. Oleg Gluz, som är baserad i Mönchengladbach i Tyskland, säger:

I denna prospektiva studie för patienter som hade en kliniskt bestämd mellanliggande eller hög risk för återfall och som hade 0-3 lymfkörtlar involverade, har vi kunnat identifiera cirka 15% som bedömdes av 21-genen RS som låg Genomisk risk.

Vi kunde således behandla dem med hjälp av antihormonbehandling bara och för att undvika dem kemoterapi. Den 94% sjukdomsfri överlevnad som vi observerar efter 5 år utan adjuverande kemoterapi är ett utmärkt resultat."

Teamet fann att 21-gen RS-testet var en bättre förutsägare för återkommande bröstcancer än andra mer traditionella kliniska prognostiska åtgärder - såsom nodstatus, tumörstorlek, grad och närvaro av Ki67-protein (en indikator på cellproliferation).

"Stark prognostisk inverkan"

21-gen-RS-testet tar 8-10 dagar, eftersom tumörprovet måste skickas till ett centralt laboratorium för analys. Dr Gluz säger att testet är lätt att utföra, men kostnaderna är inte täckta i alla länder. Han noterar dock att flera studier tyder på att det sparar pengar eftersom det gör att terapi kan anpassas till individer och skär ner användningen av kemoterapi.

Dr Gluz säger att RS-testet erbjöd "ytterligare och oberoende prognostisk information utöver det för etablerade och viktiga kliniska prognostiska markörer" och avslutar:

Våra data avslöjar tydligt en starkare prognostisk effekt av RS jämfört med immunohistokemiska verktyg, såsom Ki67 och hormonreceptoruttryck, och stöder därigenom införlivandet av RS-testet i kombination med nodalstatus, grad och tumörstorlek i rutinmässig klinisk praxis för att göra Behandlingsbeslut för dessa patienter."

Försöket fortsätter att följa patienter i upp till 10 år. En uppföljningsförsök - WSG-ADAPT - har redan registrerat över 4000 patienter för att undersöka användningen av RS-testet med bedömning av tidigt svar på kortvarig före-kirurgisk anti-hormonbehandling.

Dr Gluz förutser att kombinera båda verktygen kan spara cirka 50-60% av de tidiga bröstcancerpatienterna behovet av att genomgå kemoterapi. Han och hans kollegor räknar med att slutliga överlevnadsresultat från denna studie kommer att släppas år 2021.

Under tiden, från en studie publicerad i Science Signaling tidning, Medical-Diag.com Nyligen lärt sig kan det vara möjligt att sluta bröstcancer sprida sig via blodbanan genom att störa signalerna cancerceller utbyta med celler i förkroppsligandet av blodkärl.

How to Stay Out of Debt: Warren Buffett - Financial Future of American Youth (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa