Bulimia nervosa: symptom, behandling och risker


Bulimia nervosa: symptom, behandling och risker

Bulimi involverar episoder av bingeing på mat följt av rensning.

Bulimia, eller bulimia nervosa, är en allvarlig och potentiellt livshotande psykisk sjukdom.

Det är en ätstörning där en person binge äter och sedan försöker kompensera genom överutövning och rening, antingen genom kräkningar eller användning av laxermedel.

I USA (USA) kan 1 procent av unga kvinnor och 0,1 procent unga män ha bulimi vid någon tidpunkt.

Antalet är dock svåra att bestämma som bulimi, som andra ätstörningar, är ofta brant i sekretess.

Forskare har föreslagit att bulimi kommer att påverka mellan 1,1 och 4,6 procent av kvinnorna och mellan 0,1 och 0,5 procent av männen någon gång i sitt liv.

Det är den vanligaste ätstörningen i USA

Vad är bulimia nervosa och hur kan man känna igen det?

De två stora symtomen på bulimia nervosa är återkommande bingeing på mat, följt av renning, för att kompensera för övermålning.

Bingeing innebär att äta stora mängder högkalorimat på kort tid, vanligtvis definierad som en 2-timmarsperiod. Individen kan konsumera upp till 3000 kalorier eller mer.

När bingeing börjar, är det svårt att sluta. Personen kan äta maten så fort att de knappt smakar den. De kan inte styra sitt beteende.

Bingeing-episoder kan vara spontana, eller de kan planeras, där individen går ut för att köpa specifika livsmedel för binge.

Efter bingeing känner personen uppblåst, oattraktiv, skyldig, skämmas och ångrar. Det finns en kraftfull och överväldigande rädsla för att gå ner i vikt.

För att kompensera försöker de minska risken för att bli viktiga genom handlingar som självinducerad kräkningar, överutövande, fastande eller dieting och överanvändning av diuretika, enemas eller laxermedel. De kan ta amfetamin eller andra olagliga ämnen.

Rening kan leda till allvarliga komplikationer. Dessutom minskar inte vikten och kan även bidra till viktökning på lång sikt.

En ond skuldscykel resulterar på grund av låg självkänsla och känsla av övervikt, även om personens vikt är normal. Individen kan då ställa sig strikta och orealistiska regler om att äta, träna eller båda. När de inte kan behålla dessa mål uppstår en annan binge.

tecken och symtom

En person med bulimia nervosa är sannolikt av normal vikt eller något överviktig. Det kan vara svårt att märka tecken och symtom, eftersom personen kommer att försöka svårt att dölja dem.

Behavioral indikationer på bulimi inkluderar:

  • En besatthet med mat och äta
  • Äta ensam
  • Den plötsliga försvinnandet av mat, eller utseendet på många omslag i papperskorgen
  • Mycket pengar spenderas på mat
  • Lämnar rummet efter att ha ätit, normalt för att besöka badrummet
  • Gömma eller hämma mat
  • Tvångsmässig träning
  • Ständigt klagar över att vara överviktig
  • Går genom faser av fasta eller säger att de inte är hungriga och då äter för mycket

Piller kan vara gömda, inklusive laxermedel, diuretika, dietpiller och emetik, ett läkemedel för att framkalla kräkningar. Läkemedelsförpackningar kan förekomma i papperskorgen.

Fysiska tecken inkluderar:

Spolning kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive skador på matstrupen.

  • Allvarlig dehydrering
  • Näringsbrister, vilket leder till dålig hälsa
  • Förändrad kroppsvikt
  • Ärr på knogarna, känd som "Russell's Sign", där fingrarna tvingas ner i halsen för att framkalla kräkningar
  • Sur refluxstörning
  • Kronisk öm eller inflammerad hals och skadade tänder på grund av surheten i kräkningen
  • Svullna kinder, på grund av skador på parotidkörtlarna
  • Oregelbunden menstruation
  • Brutna blodkärl i ögonen

Vänner eller familjer kan märka att personen dra sig ur sin vanliga verksamhet och att de visar tecken på humörsvängningar, och eventuellt ångest och depression. Interpersonella konflikter kan inträffa. Personen kan ljuga för att täcka upp sitt beteende.

Patienten är vanligtvis medveten om att de har problem, men de kan vara skamfulla eller oförmögna att berätta för någon om det.

orsaker

För människor med bulimi är deras ätande beteenden och vanor ett sätt att hantera känslomässig stress. De tenderar att ha en irrationell rädsla för att bli fett, kalorier och mat.

De kan också ha andra utmaningar, till exempel depression, ångest och en tendens att engagera sig i självskada, impulsivt beteende och missbruk.

Bulimi börjar som ett sätt att klara emotionella problem, men det blir en besatthet som patienten inte kan kontrollera.

Bidragande faktorer

Den exakta orsaken är okänd, men forskare tror att den härrör från en kombination av genetiska, biologiska, psykologiska, sociala och beteendefaktorer.

Bulimi är kopplad till en rädsla för viktökning, men de underliggande faktorerna är mer komplexa än det.

Nationella institutet för mental hälsa (NIMH) noterar att det verkar springa i familjer. De föreslår att genetiska studier kan ge mer information i framtiden.

Bulimi är kopplad till en rädsla för att bli fet, men det underliggande problemet beror normalt på emotionell och psykisk hälsa.

Brain imaging teknik har visat skillnader i hjärnans svar mellan kvinnor med bulimi och de utan när visade bilder av smala kvinnor och mat.

Förhållanden som är associerade med bulimi innefattar depression, ångest, stress, personlighetsstörningar, post-traumatisk stressstörning (PTSD) och obsessiv-kompulsiv sjukdom (OCD).

Ätstörningar uppstår ofta i puberteten, en tid med större hormonella förändringar och ökad medvetenhet om kroppen. Resultat från en studie från 2007 tyder på att förändringar i äggstockshormoner kan öka risken.

Miljöfaktorer kan innefatta:

  • Exponering mot otillräckliga förebilder genom media och modebranschen
  • Tryck av sport och annan fysisk aktivitet, särskilt de som betonar vikt
  • Diagnos och behandling

    Tidig diagnos förbättrar chanserna för ett bra resultat, men diagnosen kan vara utmanande. Individen kan göra allt för att dölja sitt tillstånd och deras vikt kan vara normal.

    En primärvårdspersonal börjar med att fråga patienten om sin psykiska och fysiska hälsa, livsstil och medicinska historia och genom att genomföra en fysisk undersökning.

    Diagnostiska tester kan hjälpa till att utesluta andra underliggande sjukdomar eller tillstånd.

    Om läkaren misstänker bulimi nervosa kan de hänvisa patienten till en psykisk specialist.

    Enligt DSM-5, som ska diagnostiseras med bulimia nervosa, måste patienten uppfylla följande kriterier:

    • Återkommande episoder av binge äta som patienten inte kan kontrollera.
    • Rening av det överflödiga intaget genom kräkningar, fastande, överutnyttjande och missbruk av laxermedel, diuretika, enemas och andra droger.
    • Bingeing och rensning har skett minst en gång i veckan under de senaste 3 månaderna.
    • Patientens känsla av självvärde påverkas för mycket av kroppsform och vikt.
    • Detta beteende är inte relaterat till anorexia nervosa.

    Vissa patienter uppfyller inte alla dessa kriterier, men de kan fortfarande ha någon form av ätstörning.

    Behandling

    Behandling är långsiktig. Idealt kombinerar den psykoterapi, familjeterapi, näringsrådgivning och medicinering.

    Många som söker behandling återhämtar sig från bulimi.

    Det är viktigt för patienten att acceptera sitt behov av behandling och samtycker till att samarbeta och delta. Vissa patienter motstår behandling, medan andra kan fluktuera i deras vidhäftning.

    Stressfulla livshändelser kan utlösa återfall.

    Beteende och kognitiv terapi Kan hjälpa patienter:

    • Förstå varför de har störningen och vilka känslor, beteenden och tankar som bidrar till det
    • Ändra sin uppfattning om utseende, kroppsvikt, mat och ätande

    Stöd från familj och vänner Är nyckeln till effektiva och långsiktiga positiva resultat.

    Patientens familj behöver förstå vad bulimia nervosa är och identifiera dess tecken och symptom snabbt. Familjeterapi kan hjälpa till i läkningsprocessen.

    Interpersonell terapi Fokuserar på sociala roller och relationer. Patienterna lär sig nya sätt att hantera konflikter med vänner eller familj och förbättra dessa relationer.

    mediciner Kan hjälpa till med depression. Fluoxetin, även känd som Prozac, är godkänt av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för användning i bulimia nervosa.

    Näringsrådgivning Kan hjälpa till att bryta cykeln av bingeing och kompensation. Patienter lär sig att strukturera och taktida sina måltider och att ställa in kalorimål som matchar deras behov.

    Sjukhusisering behövs sällan, såvida det inte finns risk för självmord eller självskada.

    University of Maryland Medical Center (UMM) föreslår att följande kompletterande behandlingar kan hjälpa till:

    • Undvik koffein, alkohol och tobak och dricker 6 till 8 glas vatten om dagen
    • Ta tilläggs vitaminer och mineraler efter diskussion med en läkare
    • Använda örter som ökar övergripande hälsa, såsom helig basilika och kattnäppa
    • Massage för att minska stressen

    Eventuell kompletterande behandling ska först diskuteras med läkaren

    Syn

    Harvard Medical School noterar att ungefär 1 av 4 patienter återhämtar sig utan behandling, och att mer än hälften blir bättre med behandlingen. De uppmuntrar också pågående uppföljning, eftersom återfall är möjliga.

    Tidig behandling förbättrar risken för återhämtning.

    komplikationer

    Komplikationer kan uppstå om personen inte får behandling. Dessa kan leda till andra allvarliga och eventuellt dödliga förhållanden.

    Fysiska problem inkluderar:

    • Magskador
    • Svullna fingrar, orsakade av överanvändning av laxermedel
    • Ruttande tänder
    • Gingivit eller inflammation i tandköttet
    • Inflammation i matstrupen
    • Svullnad av spottkörtlar, nära kinderna
    • Oregelbunden menstruation

    Skador på tarmmusklerna kan leda till kronisk förstoppning. Upprepad kräkningar kan orsaka uttorkning, vilket ökar risken för njurskador och njurstenar.

    En kemisk obalans kan vara en följd av överdriven rening.

    Detta kan orsaka:

    • trötthet
    • muskelryckningar
    • konvulsioner
    • Njurskada
    • Dålig hud och hår och sköra naglar
    • Arytmi eller onormala hjärtritningar och eventuellt hjärtsvikt

    Utan behandling kan psykiska problem kvarstå, inklusive möjligheten till ångest, depression, OCD och missbruk.

    Video - Bulimia nervosa

    Professor Janet Treasure förklarar den komplexa störningen av bulimia nervosa, hur man identifierar symptomen och beskriver hur ätstörningen påverkar en persons liv.

    Bulimia nervosa - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology (Video Medicinsk Och Professionell 2018).

    Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom